Абсцесс лёгкого - развивающаяся вследствие нагноения полость в лёгком, заполненная гноем и отграниченная от окружающих тканей грануляционной тканью и слоем фиброзных волокон.
Распространенность заболевания зависит от фонового состояния, приводящего к снижению общей иммунологической реактивности организма. Абсцедирование может возникать у пожилых, ослабленных больных, страдающих алкоголизмом, на фоне лечения цитостатиками, у больных СПИДом, а также в посленаркозном периоде.
Абсцесс лёгкого чаще регистрируется среди мужчин в возрасте 20-50 лет, летальность в среднем составляет 4-7%, при аспирации жидкостей, содержащих грамотрицательную флору, она может достигать 20%.
Классификация
По происхождению абсцессы лёгких подразделяют на:
• постпневмонические, в том числе при инфаркте лёгкого;
• бронхогенные - аспирационные (с развитием абсцедирующей пневмонии);
• гематогенные;
• травматические;
• прочие, связанные, например, с контактным распространением нагноения с соседних органов и тканей.
По течению выделяют:
• острые (длительностью до 3 мес);
• хронические.
Этиология
К развитию абсцесса лёгких могут привести различные микроорганизмы: анаэробные грамотрицательные кокки, кишечная палочка,
золотистый стафилококк, легионелла и другие аэробные возбудители, реже - микоплазма и грибы.
Патогенез
Формированию абсцесса способствует обтурация бронха инородным телом, рвотными массами или опухолью. Метастазирование гематогенным путем из очагов инфекции при остеомиелите, инфекционном эндокардите, тромбофлебитах, воспалительных заболеваниях органов малого таза, при контактном распространении инфекции при эмпиеме плевры или поддиафрагмальном абсцессе может привести к развитию очага деструкции лёгочной ткани.