Бронхоэктазы - необратимое патологическое расширение бронхов вследствие гнойно-воспалительной деструкции бронхиальной стенки. Бронхоэктазы могут быть проявлением самостоятельной нозологической формы - бронхоэктатической болезни.
Распространенность заболевания точно не установлена, однако известно, что среди мужчин оно встречается в 3 раза чаще.
Классификация
Этиопатогенетическая: врожденный и приобретенный бронхоэктаз. Фазы течения: обострение, ремиссия.
Осложнения: дыхательная и лёгочно-сердечная недостаточность, эмфизема лёгких, вторичный амилоидоз, лёгочное кровотечение, рецидивирующие пневмонии.
Этиология и патогенез
Бронхоэктазы могут быть врожденными и приобретенными. Врожденные бронхоэктазы ассоциируются со структурными изменениями стенки бронхов. Эти изменения связаны с генетическими особенностями развития дыхательного дерева: неподвижность ресничек эпителия, изменения свойств секрета бронхиальных желез (например, недостаток альфа1-антитрипсина), врожденные анатомические дефекты бронхиального дерева. Образование бронхоэктазов при наследственных дефектах связано с повышенной восприимчивостью к хроническим инфекциям.
Большое значение в развитии бронхоэктазов имеет бронхиальная обструкция, возникающая при попадании в бронхиальное дерево инородных тел, увеличении бронхопульмональных лимфатических узлов, а также при ХОБЛ, прежде всего при хроническом бронхите.
Вдыхание токсичных веществ (химические агенты раздражающего действия), повторные аспирационные пневмонии (например, при
алкоголизме) также приводят к деструктивному поражению стенки бронхов. Условия, создающиеся в измененных бронхах, весьма благоприятны для роста бактериальной (золотистый стафилококк, палочка Пфайффера), вирусной и грибковой микрофлоры. Присоединение бронхолегочных инфекций в конечном итоге и дает картину бронхо-эктатической болезни.