Ишемическая болезнь сердца (ИБС) - заболевание, обусловленное несоответствием между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой. Основной причиной развития ИБС является атеросклероз коронарных артерий.
Факторы риска ИБС
Неустраняемые (немодифицируемые):
1. Возраст (мужчины старше 45 лет, женщины старше 55 лет).
2. Пол (мужчины болеют чаще, чем женщины).
3. Наследственность. Устраняемые (модифицируемые):
1. Нарушение липидного обмена.
2. Артериальная гипертензия.
3. Сахарный диабет. Нарушение толерантности к глюкозе.
4. Ожирение.
5. Малая физическая активность.
6. Курение.
Все перечисленные факторы риска ИБС влияют на липидный обмен и состояние сосудистой стенки в сторону прогрессирования атеросклероза.
Классификация
В настоящее время мы используем следующую классификацию ИБС (ВОЗ, 1979, ВКНЦ АМН СССР, 1983).
Внезапная сердечная смерть (первичная остановка сердца). Стенокардия.
Стабильная стенокардия напряжения (с указанием функционального класса I-IV).
Нестабильная стенокардия:
• впервые возникшая стенокардия напряжения;
• прогрессирующая стенокардия напряжения (нестабильная);
• спонтанная стенокардия (стенокардия покоя, вазоспастическая, вариантная, стенокардия Принцметала).
Инфаркт миокарда:
• крупноочаговый (трансмуральный);
• мелкоочаговый (нетрансмуральный).
Постинфарктный кардиосклероз (с указанием даты перенесенного инфаркта).
Сердечная недостаточность (с указанием формы и стадии). Нарушения сердечного ритма (с указанием формы). «Немая» форма ИБС.
Следует упомянуть еще одно понятие - «острый коронарный синдром» (ОКС). ОКС объединяет группу клинических признаков или симптомов, связанных с обострением ИБС, позволяющий заподозрить инфаркт миокарда или нестабильную стенокардию (рекомендации ВНОК, 2003). На схеме показано несколько состояний ОКС.