Инфекционный эндокардит - инфекционное полипозно-язвен-ное поражение клапанного аппарата сердца, пристеночного эндокарда, эндотелия аорты, крупных артерий, проявляющееся системным поражением внутренних органов на фоне измененной реактивности организма.
Этиология
Эндокардит вызывают различные инфекционные агенты: чаще всего Streptococcus viridans - зеленящий стрептококк (более 50% случаев; самый частый возбудитель вторичного эндокардита) и некоторые виды Staphylococcus (10-20%, включая S. aureus и S. epidermidis; наиболее частый возбудитель первичного эндокардита). Реже инфекционный эндокардит вызывается Enterococcus, грамотрицательными палочками (Salmonella, Pseudomonas aeruginosa - синегнойная палочка, Klebsiella), грамположительными кокками (Aerococcus, Lactococcus, Pedicococcus), грибами (рода Candida, Histoplasma capsulatum). Возможно также наличие смешанной инфекции.
Факторы риска инфекционного эндокардита
• Кардиогенные: искусственные клапаны сердца, врожденные и приобретенные пороки сердца, пролапсы клапанов, гипертрофическая кардиомиопатия, наличие инфекционного эндокардита в анамнезе.
• Некардиогенные состояния, способствующие повреждению эндокарда: лейкозы, цирроз печени, гиперкоагуляция у больных онкологическими заболеваниями, системные заболевания соединительной ткани, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, длительный прием глюкокортикостероидов.
• Внутривенные инъекции с несоблюдением правил асептики (особенно внутривенное введение наркотиков).
Часто инфекционный эндокардит возникает после стоматологических (и других хирургических) вмешательств, поэтому при наличии факторов риска перед любыми хирургическими манипуляциями необходимо проводить профилактику инфекционного эндокардита антибактериальными средствами.