Рак желудка (аденокарцинома) - злокачественная опухоль, возникающая из эпителиальных клеток, является самой частой (90-95% случаев) злокачественной опухолью с локализацией в данном органе. Кроме того, в желудке выявляются лимфомы (5%), плоскоклеточный рак, карциноид и лейомисаркома (1-2% случаев).
Распространенность
Рак желудка в структуре онкологической заболеваемости органов ЖКТ занимает 2-е место после колоректального рака. В России рак желудка занимает 2-е место в общей структуре онкологической заболеваемости. Опухолевый процесс встречается чаще у лиц среднего и старшего возраста, преимущественно у мужчин.
Классификация
По характеру роста:
• ограниченно растущий рак (экзофитные формы);
• инфильтративно растущий рак (эндофитные, диффузные формы);
• переходные формы (смешанные). По гистологической структуре:
• аденокарцинома (тубулярная, папиллярная и слизистая);
• перстневидно-клеточный рак;
• недифференцированный рак.
Для описания анатомического распространения опухоли принята система TNM, основанная на трех компонентах:
T - Tumor, символ для описания размеров и распространения первичной опухоли в органе (первичный очаг опухолевого процесса);
N - Nodulus, символ для описания поражения регионарных лимфатических узлов (отсутствие или наличие метастазов в региональных лимфатических узлах и степени их поражения);
М - Metastasis, символ для описания отдаленных метастазов (отсутствие или наличие отдаленных метастазов в нерегионарные лимфатические узлы или иные органы).
Этиология
Этиология неопластических процессов желудка, как и опухолей других локализаций, до настоящего времени остается неизвестной. Определено, что опухолевый, злокачественный процесс в желудке может быть наследуемой патологией (патологические изменения в генах супрессоров опухолей р53 - в хромосоме 17 и DCC - в хромосоме 18), спровоцирован длительно текущими заболеваниями желудка воспалительно-дистрофической, атрофической природы, такими, как аутоиммунный гастрит, хронический хеликобактерный гастрит, рефлюкс-гастрит, атрофический гастрит у больных с В12-дефицитной анемией, болезнь Менетрие, язвенная болезнь с локализацией в желудке, аденоматозные полипы. Развитие опухоли желудка может быть вызвано также различными средовыми и пищевыми факторами (бактериальное заселение при ахлоргидрии нит-ратпродуцирующими микроорганизмами, пережаренная, жирная пища, содержащая большое количество нитратов, копчености, гиповитаминоз, в первую очередь антиоксидантов - витамина С, β-каротина, α-токофе-рола). К предраковым изменениям слизистой оболочки желудка относят кишечную метаплазию и дисплазию эпителия.