ХРОНИЧЕСКИЙ ХОЛЕЦИСТИТ
Хронический холецистит - хроническое воспаление желчного пузыря, являющееся исходом перенесенного острого холецистита, но может с самого начала протекать как хронический процесс.
Классификация
Хронический холецистит подразделяется на калькулезный и бескаменный.
По степени тяжести:
• легкая;
• средней тяжести;
• тяжелая форма.
По стадиям заболевания:
• обострения;
• стихающего обострения;
• ремиссии.
По наличию осложнений:
• неосложненный;
• осложненный.
По характеру течения:
• первично-хронический;
• хронический рецидивирующий;
• резидуальный.
Клинические проявления
Хронический холецистит может клинически не проявляться, однако обычно наблюдаются диспепсические нарушения, боли в правом подреберье с иррадиацией в спину, правую лопатку, правое плечо, провокация болей жирной и жареной пищей, а также сопутствующее ощущение горечи во рту.
При легкой форме хронического холецистита болевой синдром слабо выражен. Боли локализуются в правом подреберье, возникают через 40-90 мин после погрешности в диете (употребление жирной, острой, жареной пищи) продолжительностью до 30 мин, проходят чаще самостоятельно. Для хронического холецистита характерна триада Шарко: боль, желтуха, лихорадка. Желтуха развивается в течение 1 сут после потрясающего озноба. Зуд кожных покровов обнаруживается в 50% случаев.
Обострения, как правило, 1-2 раза в год. Продолжительность каждого обострения составляет не более 2-3 нед.
Для хронического холецистита средней тяжести характерен болевой синдром. Выраженные боли, с типичной иррадиацией связаны с погрешностью в диете, стрессами либо физическими нагрузками. Больных беспокоят тошнота, изжога, металлический вкус во рту, может быть рвота желчью. А также отмечается синдром кишечной диспепсии - чередование запоров и поносов, метеоризм. Обострения бывают чаще 5-6 раз в год, длительные.