Спондилоартропатии - группа воспалительных заболеваний соединительной ткани, предположительно инфекционной этиологии, развивающихся у генетически предрасположенных лиц, отличительным признаком которых является поражение позвоночника, крестцо-во-подвздошного сочленения и периферических суставов.
Распространенность спондилоартропатии составляет 0,6-1,9%.
К спондилоартропатиям относятся:
• болезнь Рейтера (уретро-окулосиновиальный синдром);
• идиопатический анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бех-терева-Штрюмпеля-Мари);
• псориатический артрит;
• энтеропатический артрит (при болезни Крона, Уиппля, неспецифическом язвенном колите);
• ювенильный хронический артрит.
Общие механизмы патогенеза спондилоартропатии
В патогенезе всех спондилоартропатий важное место отводят генетическим факторам, что подтверждается высокой ассоциацией артритов с антигеном HLA-B27. Считают, что антигены гистосовместимости взаимодействуют с пептидами различных микроорганизмов, связывают их и представляют эти комплексы различным цитотоксическим Т-лимфо-цитам. Нарушение этого взаимодействия сопровождается изменением иммунного ответа макроорганизма, что способствует возникновению заболевания. При реактивных артритах подобные нарушения носят локальный характер, проявляясь в основном в полости сустава.
Критерии спондилоартропатий (Amor B. et al., 1995) А. Клинические и анаместические
1. Ночные боли в поясничной области и/или утренняя скованность в пояснице или спине - 1 балл.
2. Олигоартрит асимметричный - 2 балла.
3. Периодические боли в ягодицах - 2 балла.
4. Сосискообразные пальцы кистей и стоп - 2 балла.
5. Талалгии и другие энтезопатии - 2 балла.
6. Ирит - 2 балла.
7. Негонококковый уретрит или цервицит менее чем за месяц до дебюта артрита - 1 балл.