Сахарный диабет (СД) - клинический синдром хронической гипергликемии (повышения сахара в крови) и глюкозурии (потеря глюкозы с мочой), обусловленный абсолютной или относительной инсулиновой недостаточностью, приводящей к нарушению обмена веществ, развитию микро- и макрососудистых поражений, нейропа-тии и патологическим изменениям в различных органах и тканях.
Распространенность
В мире насчитывается более 200 млн больных СД.
Классификация (ВОЗ, 1999)
1. СД 1 типа (деструкция р-клеток, обычно приводящая к абсолютной инсулиновой недостаточности):
А. Аутоиммунный. Б. Идиопатический.
2. СД 2 типа (от преимущественной резистентности к инсулину с относительной инсулиновой недостаточностью до преимущественного секреторного дефекта с инсулиновой резистентностью или без нее).
3. Другие специфические типы диабета:
A. Генетические дефекты р-клеточной функции. Б. Генетические дефекты в действии инсулина.
B. Болезни экзокринной части поджелудочной железы. Г. Эндокринопатии.
Д. Диабет, индуцированный лекарствами или химикалиями. Е. Инфекции.
Ж. Необычные формы иммунноопосредованного диабета.
3. Другие генетические синдромы, иногда сочетающиеся с диабетом.
4. CД беременных.
Этиология и патогенез сахарного диабета 1 типа
СД 1 типа (составляет 7-10% от общего количества больных СД) в большинстве является аутоиммунным заболеванием, развитие которого связано с деструкцией β-клеток островков поджелудочной железы, в некоторых случаях индуцированной вирусной инфекцией или воздействием других факторов внешней среды на фоне имеющейся генетической предрасположенности.
Генетическая предрасположенность к СД 1 типа обусловлена несколькими генами, в том числе генами, относящимися к области HLA - DR3, DR4 или DR3/DR4, и определенными аллелями локуса HLA-DQ на коротком плече 6-й хромосомы. В настоящее время обнаружено несколько новых генов, обусловливающих предрасположенность к СД 1 типа. Эти гены располагаются на разных хромосомах или в разных областях одной и той же хромосомы. Области хромосом, содержащие гены, связанные с СД 1 типа, принято называть диабетогенными ло-кусами. Для больных и лиц с высоким риском СД 1 типа характерны определенные варианты либо комбинации генов в диабетогенных локусах. В настоящее время известны более 10 диабетогенных локу-сов. Варианты или комбинации генов, характерные для больных СД 1 типа, являются генетическими маркерами предрасположенности к СД 1 типа. Выявление таких маркеров дает возможность оценить риск СД 1 типа.