ТИРЕОТОКСИКОЗ
Тиреоидные гормоны и регуляция их секреции
Щитовидная железа продуцирует тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), которые содержат в своем составе соответственно 4 и 3 атома йода. Функция щитовидной железы контролируется гипоталамо-гипо-физарной системой, которая регулирует синтез и секрецию гормонов щитовидной железой. Главным стимулятором синтеза и секреции ти-реоидных гормонов является ТТГ - тиреотропный гормон передней доли гипофиза. Синтез и секреция ТТГ регулируется гипоталамичес-ким трипептидом - тиролиберином или тиреотропин-рилизинг гормоном (ТРГ), который образуется в серобугорных ядрах гипоталамуса и поступает в воротную систему гипофиза.
Тиреотоксикоз - клинический синдром, обусловленный действием избытка тиреоидных гормонов на различные ткани, органы и системы организма.
Распространенность
Распространенность тиреотоксикоза составляет 0,5%, заболевание у женщин встречается от 1 до 3%, у мужчин - на порядок ниже. Самая частая причина тиреотоксикоза (75-80%) - диффузный токсический зоб (ДТЗ).
Этиология и патогенез
Основные причины развития тиреотоксикоза представлены в классификации.
Классификация тиреотоксикоза
A. Тиреотоксикоз, вследствие усиленной секреции тиреоидных гормонов щитовидной железой:
• диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса, болезнь Перри);
• многоузловой токсический зоб;
• тиротоксическая аденома щитовидной железы;
• йодиндуцированный тиреотоксикоз (йод-Базедов);
• ТТГ - секретирующая аденома гипофиза (тиреотропинома);
• синдром неадекватной секреции ТТГ (избирательная резистентность ТТГ-секретирующих клеток гипофиза к тиреоидным гормонам);
• рак щитовидной железы;
Б. Тиреотоксикоз вследствие деструкции ткани щитовидной железы: