В настоящее время опухоли центральной нервной системы - предмет живого интереса невропатологов и хирургов. Старый путь решения вопроса топической диагностики опухоли, основанный на анализе отдельных симптомов и выяснении их происхождения, всё больше признают недостаточным. В клинической диагностике приобретает большое значение другой метод, построенный на знании типичных симптомокомплексов или синдромов, под маской которых протекает опухоль той или иной локализации. Задачу решают путём оценки данных клинических закономерностей. С ростом наших знаний об опухолях нервной системы всё время увеличивается число изученных симптомокомплексов, возникающих на почве той или другой локализации процесса. Если обратиться к задней черепной ямке, то можно встретить несколько хорошо обрисованных клинических картин: угловой синдром, синдром полушария мозжечка, синдром средней мозжечковой линии при опухоли четвёртого желудочка (Marburg, Bogaert-Martin).
Опухоли последнего типа могут не ограничиваться задней черепной ямкой и прорастать вниз в for. occipitale magnum. Далее вниз по мозговой оси встречаются спинальные опухоли с хорошо выраженным клиническим синдромом.
Сюжет нашей работы - экстрамедуллярные опухоли, располагающиеся своим верхним полюсом в задней черепной ямке, а нижним - в позвоночном канале. Это новообразования уровня перехода продолговатого мозга в спинной. Описанию этих опухолей в неврологических руководствах обычно посвящают немногие строки, поэтому при распознавании их приходится руководствоваться общими теоретическими знаниями о симптомологии поражения продолговатого и спинного мозга. Однако этот путь плохо обеспечивает наши диагностические
шансы. Можно привести по этому поводу несколько примеров. Поскольку при этих новообразованиях сдавливается продолговатый мозг и действие частично происходит в задней черепной ямке, a priori можно было бы ждать бульбарных и мозжечковых явлений. Однако симптомы эти здесь скорее составляют исключение, чем правило. Имея в виду компрессию пирамид, надо было бы ожидать центральных параличей конечностей, однако практика показала, что на руках постоянно встречаются амиотрофия и гипотония, которые, правда, часто сочетаются с признаками поражения и центрального нейрона. Становится ясным, какие огромные трудности могут возникать на пути клинического распознавания интересующих нас опухолей. Между тем изучение соответствующей казуистики показало, что основное ядро клинической картины здесь представляется настолько стереотипным, что можно говорить о клиническом синдроме краниоспинальной опухоли. Изучение этого клинического синдрома, выяснение патологии составляющих его признаков и изложение данных терапии - тема настоящего труда. При описании клинической картины мы уделяли особое внимание вопросу порядка появления отдельных признаков, темпу их развития и динамике всего болезненного процесса в целом. Мы представляем, что изучение динамического разреза клинической картины опухолей, которому не всегда уделяют достаточно внимания, составляет такую же важную характеристику отдельных синдромов, как и сам перечень составляющих их элементов.