9.1. ВОЗБУДИТЕЛИ АКТИНОМИКОЗА
Актиномикоз - подострое или хроническое гранулематозное заболевание, имеющее многообразную клинику, протекающее с нагноением и формированием абсцессов, часто с образованием свищей. Встречается как у человека, так и у животных. Возбудителями обычно являются различные разновидности актиномицетов. Диагноз человека часто ставится с запозданием, спустя месяц и более от начала заболевания.
Первым заболевание описал В. Langenbek в 1845 г. Позднее, в 1877 г., немецкий ветеринар Otto Bollinger обнаружил, что хронические опухолеподобные поражения челюстей рогатого скота содержат зернистые частицы, похожие на кристаллы, в связи с чем он назвал их друзами. Термин «актиномикоз» («лучистые грибы») предложил ботаник Carl O'Harz (1877) в связи с лучевым расхождением нитей в гранулах, имеющих сходство с мицелием грибов. Детальное описание подобных патологических состояний у человека было сделано Джеймсом Исраелом (Israel) в 1878 г.
В настоящее время установлено, что актиномикоз у человека могут вызывать разнообразные виды актиномицетов. Большая часть этих агентов принадлежит к роду Actinomyces, самый частый анаэробный возбудитель - A. israelii, но некоторые являются членами рода Propionibacterium или Bifidobacterium. В пораженных тканях кроме патогенных актиномицетов содержатся разнообразные бактерии. В связи с этим некоторыми авторами (К.Р. Schaal и В.L. Beaman, 1984) было предложено обозначить группу близко связанных воспалительных процессов термином «актиномикозы» (во множественном числе). Сопутствующие микроорганизмы играют определенную роль в создании локальных анаэробных условий, снижая окислительно-восстановительный потенциал в тканях, а также защищают анаэробные актиномицеты за счет выработки таких ферментов, как каталаза и дисмутоксидаза. Кроме того, они усиливают относительно низкую инвазивную способность актиномицетов, выделяя агрессивные ферменты, - гиалуронидазы и токсины. Синергические взаимодействия между актиномицетами и сопутствующей микрофлорой часто являются причиной особенно упорного хронического течения заболевания и малоэффективного лечения. Так, описано, что такой возбудитель, как Actinobacillus (Haemophilus) actinomycetemcomitans, может поддерживать воспалительный процесс со сходными симптомами даже после того, как химиотерапия полностью устраняет актиномицеты.