Церебральное ангиографическое исследование - диагностическая операция.
Все нейроангиографические исследования выполняются под внутривенным наркозом с использованием барбитуратов. Церебральную ангиографию выполняют водорастворимым контрастным веществом (Омнипак 300, Ультравист 320).
Для катетеризации ветвей дуги аорты используют чрезбедренной доступ. Прямая пункция общей сонной артерии в настоящее время не применяется.
Катетеризация ветвей дуги аорты обычно не вызывает затруднений у пациентов молодого и среднего возраста. Однако при исследовании больных пожилого возраста часто встречается выраженная извитость брахиоцефальных артерий, что требует применения катетеров разной конфигурации, определяемых индивидуально. При возникновении сложностей катетеризации брахиоцефальных артерий производят аор-тоартериографию в левой косой проекции (30-40°), определяя особенности строения дуги аорты и степень извитости ее ветвей. В зависимости от полученных данных применяют различные виды катетеров, такие, как Sidewinder (I-IV), Headhunter (I, III), Bentson (II, III), Vertebral.
При селективной каротидной ангиографии кончик катетера устанавливают в дистальной части ствола общей сонной артерии и выполняют ангиографию.
Для выполнения вертебральной ангиографии катетер устанавливается в проксимальной части позвоночной артерии (рис. 2-1).
&hide_Cookie=yes)
Рис. 2-1. Вертебральная ангиография. А - прямая проекция; Б - боковая проекция
В общую сонную артерию контрастное вещество вводят в количестве 8 мл со скоростью 4 мл/с, в позвоночную артерию - 5 мл со скоростью 2 мл/с.
Для выполнения ангиографии наружной сонной артерии и внутренней сонной артерии проводят раздельную катетеризацию этих артерий в боковой проекции. Кончик катетера поворачивают вперед и продвигают его вверх, чтобы он оказался в проксимальном отделе наружной сонной артерии (рис. 2-2)