Хронические облитерирующие заболевания аорты и артерий нижних конечностей встречаются у 2-3% населения и составляют 20% от общего количества сердечно-сосудистых заболеваний.
В 80-95% случаев причиной окклюзионно-стено-тического поражения аортоподвздошного сегмента сосудистого русла является атеросклероз. Поражение чаще локализуется в области бифуркации аорты и подвздошных артерий. При симптомом течении заболевания стенотическое поражение встречается в 3 раза чаще, чем окклюзии.
Вторым по частоте поражения данного сегмента является неспецифический аортоартериит. Наиболее частой локализацией поражения артерий при неспецифическом аортоартериите является дуга аорты и ее ветви, но в 10-15% случаев в процесс вовлекается абдоминальный отдел аорты вместе с подвздошными и бедренными артериями.
Другими этиологическими факторами могут являться облитерирующий тромбангиит, сахарный диабет (диабетическая ангиопатия), постэмболические и травматические окклюзии.
Наиболее частой причиной бедренно-подколенных окклюзий является облитерирующий атеросклероз - у 75-80% больных. Окклюзия артерий вследствие облитерирующего тромбангиита наблюдается приблизительно у 20% больных, в основном с поражением подколенной артерии в сочетании с облитерацией артерий голени и стопы. Посттравматические и постэмболические окклюзии наблюдаются редко. Еще более редкой причиной окклюзии подколенной артерии является кистозная дегенерация адвентиции и врожденные аномалии расположения артерии с ущемлением ее икроножной мышцей.
Пациентам, имеющим поражение артерий нижних конечностей, необходимо выполнение ангиографии с контрастированием дистального сосудистого русла.
Большинство ангиографических исследований артерий нижних конечностей выполняется с помощью ретроградного доступа. Наиболее распространен трансфеморальный артериальный доступ, однако его применение может быть затруднено у пациентов с поражением подвздошно-бедренного сегмента. В таких случаях предпочтительно использовать доступ через левую подкрыльцовую артерию, а при невозможности и его выполнения - через правую подкрыльцовую артерию. При окклюзии всех перечисленных артерий производят транслюмбальную аортографию.