КАТЕТЕРИЗАЦИЯ СЕРДЦА И КОРОНАРНАЯ АНГИОГРАФИЯ
КАГ активно применяют в кардиологической практике. В последнее десятилетие это исследование стало рутинным диагностическим методом в комплексном обследовании больных ИБС. Тем не менее в практической работе часто возникают вопросы о показаниях и сроках проведения КАГ в различных клинических ситуациях.
ЦЕЛЬ
КАГ - инвазивное диагностическое исследование, проводимое для оценки состояния коронарных артерий и коронарного кровотока, обнаружения патологических изменений артерий, а также для качественной и количественной характеристики поражённых сегментов артерий.
При ангиографическом исследовании в коронарные артерии селективно вводят рентгеноконтрастное вещество и производят многопроекционную съёмку. Исследование проводят в типовой лаборатории, оснащённой современными ангиографическими установками, где есть все условия и необходимое оборудование для борьбы с большими и малыми осложнениями (при постоянном мониторировании ЭКГ и АД). Исследование проводят традиционным бедренным доступом (в последние годы широко применяют лучевой доступ). Современные тонкие катетеры, использование лучевого доступа и возможность ранней активизации пациента, позволяют проводить КАГ амбулаторно, что увеличивает эффективность эксплуатации оборудования, почти вдвое удешевляет процедуру и даёт возможность выполнять диагностическую КАГ на более ранних этапах обследования больного. Если в клинике число однососудистых поражений диагностируют в 15-20% случаев, то при амбулаторной КАГ - в 30-40% случаев.
ПОКАЗАНИЯ
ИБС - одно из самых распространённых заболеваний среди социально активной группы населения. В большинстве случаев для адекватного лечения ИБС необходима точная диагностика с помощью КАГ и выполнение процедур внутрисосудистой реваскуляризации для облегчения симптомов ишемии миокарда и увеличения продолжительности жизни. Полученные в результате ангиографического исследования данные позволяют наиболее объективно определить тактику ведения больного и своевременно выбрать оптимальный метод лечения: консервативная терапия или операция реваскуляризации миокарда (эндоваскулярная ангиопластика и стентирование коронарных артерий и аортокоронарных шунтов или аортокоронарное шунтирование).