СИНДРОМ ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИИ
Гиперпролактинемия - повышенная концентрация пролактина в сыворотке крови. Гиперпролактинемию подразделяют на физиологическую (беременность, лактация, период новорождённости) и патологическую (синдром гиперпролактинемии).
В соответствии с классификацией по этиологическому принципу к синдрому гиперпролактинемии относится первичный гиперпролактинемический гипогонадизм - самостоятельное нейроэндокринное заболевание, а также вторичные формы гиперпролактинемии, развивающиеся на фоне ряда других эндокринных и соматических заболеваний.
ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ
Нормализация концентрации пролактина.
Восстановление фертильности.
Уменьшение или стабилизация размеров аденомы.
Устранение галактореи.
Устранение эндокринно-метаболических расстройств.
ПРИНЦИПЫ ВЫБОРА ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ И РЕЖИМОВ ИХ ДОЗИРОВАНИЯ
Терапия агонистами рецепторов дофамина - метод выбора при гиперпролактинемическом гипогонадизме. При другом генезе гиперпролактинемии проводят патогенетическое лечение основного заболевания. При макропролактинемии (бессимптомная гиперпролактинемия с секрецией биологически неактивного пролактина) лечение не назначают.
Терапию агонистами рецепторов дофамина проводят длительно, иногда пожизненно. Агонисты рецепторов дофамина не только обеспечивают достижение нормопролактинемии, но и обладают антимитотическим эффектом. Бромокриптин принимают внутрь 1 раз в сут на ночь, постепенно увеличивая дозу в течение первой недели приёма с 0,625 до 2,5 мг/сут. В дальнейшем при необходимости дозу увеличивают на 2,5 мг в неделю под контролем за концентрацией пролактина. Максимальная доза 12,5 мг/сут. Если суточная доза превышает 2,5 мг, то препарат назначают дробно 2-3 раза в сутки.
Каберголин принимают внутрь по 0,25-0,50 мг 2 раза в неделю. Дальнейшее увеличение дозы проводят под контролем за концентрацией пролактина на 0,5 мг в месяц. Максимальная доза составляет 2 мг 2 раза в неделю.