только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 54 / 155
Страница 1 / 12

21.08. МИОКАРДИАЛЬНЫЕ ЦИТОПРОТЕКТОРЫ

          Различные заболевания и состояния, вызывающие повреждение и/или гибель миокардиоцитов (прежде всего ИБС, артериальная гипертензия и ХСН, а также различные непосредственные токсические и механические воздействия на миокард), предполагают назначение ЛС, оказывающих прямое или опосредованное защитное действие на миокардиоциты - миокардиальную цитопротекцию, или кардиопротекцию.

          Кардиопротективные свойства представителей основных классов сердечно-сосудистых препаратов (β-адреноблокаторов, ингибиторов АПФ, агониста рецепторов ангиотензина, статины и др.) хорошо обоснованы, подтверждены многочисленными клиническими испытаниями и признаются подавляющим большинством исследователей. Эти свойства обусловлены как прямыми или опосредованными гемодинамическими эффектами, так и принципиально другими механизмами. Например, β-адреноблокаторы подавляют прямое кардиотоксическое действие катехоламинов, снижая их выброс из нейронов вследствие блокады пресинаптических β-адренорецепторов. Способность тех же β-адреноблокаторов уменьшать периоперационный риск сердечно-сосудистых осложнений при некардиальных операциях - также одно из кардиопротективных свойств этой группы ЛС.

          В настоящее время необходимым и чрезвычайно важным условием для включения ЛС в национальные рекомендации по лечению ряда сердечно-сосудистых заболеваний стало наличие кардиопротективных свойств, проявляющихся замедлением или обратным развитием гипертрофии и ремоделирования левого желудочка сердца во время лечения этим ЛС.

          Кардиопротекция - не класс-специфическое свойство всех ЛС, применяемых для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Пример этому - вышеупомянутое кардиопротективное действие β-адреноблокаторов. До сих пор, прилагая значительные усилия и проводя рандомизованные контролируемые исследования, не удалось доказать способности некоторых β-адреноблокаторов уменьшать смертность или риск развития инфаркта миокарда ни у больных с артериальной гипертензией или ХСН, ни после перенесённого инфаркта миокарда. По данным литературы, лишь кардиоселективные блокаторы медленных кальциевых каналов (в отличие от вазоселективных) обладают кардиопротективными свойствами, независимо от их антигипертензивного эффекта.

Для продолжения работы требуется вход / регистрация