Валериана лекарственная (Valeriana officinalis) имеет ряд лекарственных взаимодействий (табл. 7-7), механизм развития которых неизвестен, однако в этих случаях имеет место синергичное фармакодинамическое взаимодействие. В исследованиях показано, что препараты валерианы не влияют на активность CYP3A4, CYP2D6, CYP1A2 и CYP2Е1, поэтому они не взаимодействуют с ЛС на уровне биотрансформации.
Таблица 7-7. Лекарственные взаимодействия валерианы
Препарат | Результат взаимодействия |
Барбитураты | Возможно угнетение деятельности ЦНС |
Бензодиазепины | Бредовое состояние |
Лоразепам | Потенциально опасное взаимодействие |
Противоэпилептические препараты | Усиливается седативное действие |
Гинкго (Ginkgo biloba), имеет ряд лекарственных взаимодействий, существенно изменяющих профиль лекарственной безопасности других препаратов (табл. 7-8). Механизм развития подобных взаимодействий изучен недостаточно. Так, например, повышение риска кровотечений при совместном применении препаратов гинкго и НПВС, по-видимому, связано с синергичным фармакодинамическим взаимодействием. С другой стороны, описано и фармакокинетическое взаимодействие препаратов гинкго и других ЛС, однако доказанное отсутствие влияния флавоноидов гинкго на активность CYP3A4, CYP2D6 и CYP2C19 позволяет считать, что оно не связано с изменением биотрансформации.
Таблица 7-8. Лекарственные взаимодействия гинкго
Препарат | Результат взаимодействия |
Тразодон | Возможно развитие комы |
Варфарин | Увеличение времени свёртываемости крови, повышение вероятности кровотечения |
НПВС | Повышение вероятности кровотечения |
Тиклопидин, гепарин | В экспериментах на животных увеличение времени свёртываемости крови |
Дигоксин | Увеличение площади под фармакокинетической кривой для дигоксина |
Омепразол | Снижение концентрации омепразола в крови, изменение его метаболизма |
Тиазидные диуретики | Снижение гипотензивного эффекта |
Дилтиазем | Увеличение времени полувыведения дилтиазема, повышение его биодоступности, увеличение площади под его фармакокинетической кривой |
Бензодиазепины | Возможно изменение поведения |
Галоперидол | Редукция побочных эффектов галоперидола |