только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 89 / 155
Страница 1 / 2

23.05. АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК

          Анафилактический шок - острая системная аллергическая реакция I типа сенсибилизированного организма на повторное воздействие аллергена, клинически проявляющаяся нарушением гемодинамики с развитием недостаточности крово-обращения и тканевой гипоксии во всех жизненно важных органах и угрожающая жизни пациента.

          Цели лечения анафилактического шока - спасение жизни пациента и профилактика возможных осложнений. Для этого необходимы:

          прекращение поступления аллергена;

          нормализация гемодинамики;

          введение глюкокортикостероидов;

          устранение симптомов, угрожающих жизни.

          Для лечения анафилактического шока применяют:

          эпинефринВ подкожно (0,3-0,5 мл 0,1% раствора);

          эпинефринD или норэпинефрин (0,1-0,3 мл препарата в 4-5 мл 0,9% раствора натрия хлорида) для обкалывания зоны поступления аллергена в организм;

          при необходимости продолжают норэпинефрин (1 мл 0,1% раствора в 300 мл 5% раствора глюкозы внутривенно) или допамин [4-10 мкг/(кг×мин), но не более 15-20 мгк/(кг×мин) внутривенно] до восстановления гемодинамики; при необходимости продолжают дальнейшее применение катехоламинов, в частности эпинефрина (0,1% раствор подкожно с интервалами 5-10 мин). Продолжительность применения препаратов зависит от состояния гемодинамики;

          глюкокортикоиды внутривенно капельно: гидрокортизон (в дозе 250 мг), или преднизолон (в дозе 90-120 мг), или дексаметазон (в дозе 8-32 мг);

          аминофиллин (10 мл 2,4% раствора на 0,9% растворе натрия хлорида) - для купирования бронхообструктивного синдрома; при отёке лёгких дозу глюкокортикоидов можно увеличить, а также ввести строфантин-К (внутривенно 0,5 мл 0,5% раствора с 10 мл 40% глюкозы).

          Клемастин (в дозе 2 мл) применяют для дополнительного симптоматического лечения, но на фоне полной стабилизации АД (систолическое АД выше 90 мм рт. ст.).

Для продолжения работы требуется вход / регистрация