Выделяют следующие формы глаукомы:
открытоугольная;
острый приступ закрытоугольной глаукомы.
ОТКРЫТОУГОЛЬНАЯ ГЛАУКОМА
ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ГИПОТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ
В начале терапии назначают один из препаратов первого ряда, при неэффективности следует произвести его замену на другой препарат первого ряда или назначить комбинированную терапию (препараты первого и второго ряда или два препарата первого ряда).
При непереносимости или наличии противопоказаний к терапии препаратами первого ряда лечение начинают с использования препаратов второго ряда.
При назначении комбинированной терапии не следует назначать более двух препаратов одновременно. Лучше выбирать комбинированные лекарственные формы.
Препараты с одинаковым фармакологическим воздействием нельзя использовать при комбинированном лечении.
Нейропротекторная терапия эффективна только при условии достижения целевого давления любой из выше перечисленных методик.
К прямым нейропротекторам относят бетаксолол, ферментные антиоксиданты (супероксиддисмутаза), пептидные биорегуляторы (полипептиды сетчатки глаз скота и др.).
Непрямые нейропротекторы можно разделить на препараты первого и второго ряда. Это спазмолитики, ангиопротекторы, антагонисты кальция, ноотропные препараты, антигипоксанты (цитохром C), а также неферментные антиоксиданты (витамины C, E, PP, янтарная кислота, метилэтилпиридинол, пентагидроксиэтилнафтохинон).
ПРИНЦИПЫ ВЫБОРА ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ И РЕЖИМОВ ИХ ДОЗИРОВАНИЯ
Препараты первого ряда:
тимолол 0,5% 2 раза в день;
латанопрост 0,005% 1 раз в день вечером;
пилокарпин 1% 3 раза в день.
Препараты второго ряда:
бетаксолол 0,5% 2 раза в день;
бринзоламид 1% 2 раза в день;
клонидин 0,125; 0,25; 0,5% 2-4 раза в день.
Ферментативные антиоксиданты
Супероксиддисмутаза - лиофилизированный порошок по 400 000 ЕД, 800 000 ЕД и 1 600 000 ЕД в ампулах и флаконах. Для приготовления глазных капель содержимое флакона (ампулы) разводят в 2 мл изотонического раствора натрия хлорида ex tempore. Полученный раствор можно использовать в течение 3 дней, закапывая 3 раза в день с помощью метода форсированных инстилляций: в течение часа 1 каплю препарата закапывают 6 раз с интервалом 10 мин. Препарат применяют 10 дней на протяжении 2-3 мес.