только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 51 / 155
Страница 1 / 20

21.05. ИНГИБИТОРЫ АНГИОТЕНЗИНПРЕВРАЩАЮЩЕГО ФЕРМЕНТА

СТРОЕНИЕ И ФУНКЦИИ РЕНИН-АНГИОТЕНЗИН-АЛЬДОСТЕРОНОВОЙ СИСТЕМЫ

          РААС оказывает выраженное гуморальное влияние на сердечно-сосудистую систему и участвует в регуляции АД. Центральное звено РААС - ангиотензин II (рис. 21-1), который обладает мощным прямым вазоконстрикторным действием на артерии (преимущественно) и опосредованным действием на ЦНС (на компоненты РААС мозга). Ангиотензин II способствует высвобождению катехоламинов из надпочечников и вызывает увеличение ОПСС, стимулирует секрецию альдостерона и приводит к задержке жидкости и повышению объёма циркулирующей крови, стимулирует выброс катехоламинов (норадреналина) и других нейрогормонов из симпатических окончаний (табл. 21-20). Ангиотензин II - фактор роста (или модулятор роста) для кардиомиоцитов и гладкомышечных клеток сосудов.

          Риc. 21-1. Строение ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (схема).

ФУНКЦИИ ДРУГИХ ФОРМ АНГИОТЕНЗИНА

          Ангиотензин I малозначим в системе РААС, так как быстро превращается в ангиотензин II. Кроме того, его активность в 100 раз меньше активности ангиотензина II. Ангиотензин III действует подобно ангиотензину II, но его прессорная активность в 4 раза слабее ангиотензина II. Ангиотензин 1-7 образуется вследствие превращения ангиотензина I. По функциям он значительно отличается от ангиотензина II. Он не вызывает прессорного действия, а, наоборот, приводит к снижению АД благодаря секреции антидиуретического гормона, стимуляции синтеза простагландинов, натрийуреза.

          Таблица 21-20. Эффекты ангиотензина II

Органы и ткани

 

Эффекты

 

Сосуды

 

Вазоконстрикция (выброс норадреналиина, вазопрессина, эндотелина I).

Инактивация NO.

Подавление тканевого активатора плазминогена

 

Сердце

 

Инотропное и хронотропное действие.

Спазм коронарных артерий

 

Почки

 

Спазм почечных сосудов (больше эфферентных артериол).

Сокращение и пролиферация мезангиальных клеток.

Реабсорбция натрия, экскреция калия.

Снижение секреции ренина

 

Надпочечники

 

Секреция альдостерона и адреналина

 

Головной мозг

 

Секреция вазопрессина, антидиуретического гормона.

Активация симпатической нервной системы, стимуляция центра жажды

 

Тромбоциты

 

Стимуляция адгезии и агрегации

 

Воспаление

 

Активация и миграция макрофагов.

Экспрессия факторов адгезии, хемотаксиса и цитокинов (интерлейкина-6)

 

Трофические факторы

 

Гипертрофия кардиомиоцитов, гладкомышечных клеток сосудов.

Стимуляция проонкогенов, факторов роста.

Увеличение синтеза компонентов внеклеточного матрикса и металлопротеиназ

 

Для продолжения работы требуется вход / регистрация