СТРОЕНИЕ И ФУНКЦИИ РЕНИН-АНГИОТЕНЗИН-АЛЬДОСТЕРОНОВОЙ СИСТЕМЫ
РААС оказывает выраженное гуморальное влияние на сердечно-сосудистую систему и участвует в регуляции АД. Центральное звено РААС - ангиотензин II (рис. 21-1), который обладает мощным прямым вазоконстрикторным действием на артерии (преимущественно) и опосредованным действием на ЦНС (на компоненты РААС мозга). Ангиотензин II способствует высвобождению катехоламинов из надпочечников и вызывает увеличение ОПСС, стимулирует секрецию альдостерона и приводит к задержке жидкости и повышению объёма циркулирующей крови, стимулирует выброс катехоламинов (норадреналина) и других нейрогормонов из симпатических окончаний (табл. 21-20). Ангиотензин II - фактор роста (или модулятор роста) для кардиомиоцитов и гладкомышечных клеток сосудов.
Риc. 21-1. Строение ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (схема).
ФУНКЦИИ ДРУГИХ ФОРМ АНГИОТЕНЗИНА
Ангиотензин I малозначим в системе РААС, так как быстро превращается в ангиотензин II. Кроме того, его активность в 100 раз меньше активности ангиотензина II. Ангиотензин III действует подобно ангиотензину II, но его прессорная активность в 4 раза слабее ангиотензина II. Ангиотензин 1-7 образуется вследствие превращения ангиотензина I. По функциям он значительно отличается от ангиотензина II. Он не вызывает прессорного действия, а, наоборот, приводит к снижению АД благодаря секреции антидиуретического гормона, стимуляции синтеза простагландинов, натрийуреза.
Таблица 21-20. Эффекты ангиотензина II
Органы и ткани | Эффекты |
Сосуды | Вазоконстрикция (выброс норадреналиина, вазопрессина, эндотелина I). Инактивация NO. Подавление тканевого активатора плазминогена |
Сердце | Инотропное и хронотропное действие. Спазм коронарных артерий |
Почки | Спазм почечных сосудов (больше эфферентных артериол). Сокращение и пролиферация мезангиальных клеток. Реабсорбция натрия, экскреция калия. Снижение секреции ренина |
Надпочечники | Секреция альдостерона и адреналина |
Головной мозг | Секреция вазопрессина, антидиуретического гормона. Активация симпатической нервной системы, стимуляция центра жажды |
Тромбоциты | Стимуляция адгезии и агрегации |
Воспаление | Активация и миграция макрофагов. Экспрессия факторов адгезии, хемотаксиса и цитокинов (интерлейкина-6) |
Трофические факторы | Гипертрофия кардиомиоцитов, гладкомышечных клеток сосудов. Стимуляция проонкогенов, факторов роста. Увеличение синтеза компонентов внеклеточного матрикса и металлопротеиназ |