Адреналин♠(эпинефрин)
Эндогенный катехоламин с α-и β-адренергическими свойствами.
1. Фармакодинамика и фармакокинетика. Оказывает стимулирующее действие на сердце, повышает тонус сосудов, препятствует высвобождению гистамина. При введении под кожу начало действия наступает через 5-7 мин; при в/в введении - практически сразу после него. Т0 5 = 2 мин, длительность действия - около 20 мин.
2. Показания к назначению:
• анафилактический шок;
• бронхиальная астма;
• передозировка адреноблокаторами и другими кардиодепрессан-тами;
• базовая СЛР;
• расширенная СЛР.
3. Противопоказания:
• некорригированная тахиаритмия, гиповолемия;
• сердечная недостаточность, окклюзионные заболевания артерий нижних конечностей со склонностью к тромбозу (относительное противопоказание);
• передозировка препаратами спорыньи и ЛСД;
• отравления галогеноводородами, местными анестетиками, стимуляторами ЦНС (амфетаминами, кокаином фенциклидиномp, антидепрессантами иМАО т.д.) и сердечными гликозидами; при назначении не допускать экстравазального введения.
4. Побочные эффекты:
• возбуждение, тремор, головная боль;
• критическая гипертензия, ишемии миокарда, головного мозга, геморрагический инсульт;
• гипокалиемия, гипофосфатемия, гипергликемия, ацидоз, лейкоцитоз.
5. Методика назначения при острых отравлениях:
- при аллергических реакциях: по 0,3-0,5 мг под кожу или в/м (детям по 0,01; ЕДтах = 0,5 мг); при неэффективности введение повторить не ранее чем через 10-15 мин;
- при анафилактическом шоке: по 0,05-0,1 мг в/в каждые 1015 мин (детям по 0,01 мгкг; ЕДтах = 0,1 мг) или путем в/в инфу-зии из расчета 1-4 мкг/мин;
- при гипотензии: инфузия по 1 мкг/мин [в натрия хлорида изотоническом растворе для инъекций 0,9%♠ (натрия хлорид)] путем титрованного введения. При отравлении кардиодепрессантами и первоначальной неэффективности инфузии выполниять повторное инфузионное введение адреналина* (эпинефрин) после назначения глюкагона (см. глюкагон).