ПОРОКИ РАЗВИТИЯ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА
Среди аномалий развития полового члена у детей наиболее распространены врожденный фимоз, короткая уздечка полового члена и скрытый половой член. Крайне редко встречаются удвоенный половой член, эктопия и отсутствие полового члена (см. гл. «Пороки развития мочеиспускательного канала»).
Врожденный фимоз и осложнения (парафимоз, баланопостит)
Этиология. Головка полового члена и крайняя плоть развиваются из одних и тех же тканей. Крайняя плоть возникает в виде складки кожи в основании головки полового члена и растет, выдвигаясь над этим основанием, более интенсивно с дорсальной стороны. К 5 мес гестации происходит слияние многослойного чешуйчатого эпителия головки с эпителием развивающейся крайней плоти. Затем клетки чешуйчатого эпителия подвергаются дегенерации и десквамации. Продукты распада клеток, скапливаясь, способствуют образованию щелей между головкой полового члена и крайней плотью вскоре после рождения ребенка. Далее эти щели медленно увеличиваются, создавая препуциальный мешок, он постепенно отделяется от головки. Там, где этот процесс не завершился, видно скопление крупинок белесовато-желтого цвета (неонатальная смегма).
Клиника. При врожденном фимозе сужено отверстие крайней плоти: обнажить головку полового члена не удается. Такое сужение у многих мальчиков первых лет жизни обусловлено эпителиальными соединениями внутренней поверхности препуциального мешка и головки полового члена. Часто у них обнаруживается удлиненный и гипертрофированный препуциальный мешок. Это так называемый физиологический фимоз. Головка полового члена открывается лишь у 4% новорожденных, к 6 мес - у 25%, к 1 году - у 50%, в возрасте 4
лет - у 90% (Ашкрафт К.У., 1999). При отсутствии воспалительного процесса (баланопостита) к 3-6 годам постепенно происходит полное раскрытие крайней плоти.