Острый и хронический пиелонефрит
Пиелонефрит - воспалительное заболевание паренхимы почки и ее полостей с преимущественным поражением межуточного вещества мозгового слоя паренхимы и почечных канальцев, обусловленное патогенной бактериальной флорой, вирусами, микоплазмами или другими возбудителями.
С морфологических позиций пиелонефрит - это межуточный или интерстициальный нефрит с очаговыми и неоднородными поражениями.
В последние годы отдельные клиницисты (Шабад А.Л., 1982; и др.) предлагают вернуться к ранее распространенному термину «пиелит». Теоретически можно допустить, что при восходящем проникновении инфекции в почку воспалительный процесс первично локализуется в лоханке, но на малый срок. В последующем в патологический процесс вовлекается почечная паренхима. Это положение убедительно доказано многочисленными работами клиницистов во многих странах мира.
В 50-70-х годах прошлого века и по настоящее время педиатры-нефрологи широко применяют термин «инфекция мочевых путей». Это обобщающий термин, не определяющий локализацию инфекции, что не позволяет врачу выработать объективизированную лечебную тактику. Термин отражает только один симптом заболевания, поэтому он не нашел применения в детской и общей урологии (Тиктинский О.Л., Калинина С.Н., 1996; и др.).
Распространенность. До последних лет в литературе широко распространено мнение об очень большой частоте пиелонефрита у детей, особенно у девочек. По данным М.С. Игнатовой (1972), Г.С. Постел (1964) и других клиницистов, пиелонефрит - самое частое заболевание в детском возрасте из-за анатомического строения мочеполовых органов у детей. Однако выраженная лейкоцитурия еще не дает основания к установлению диагноза пиелонефрита, так как она может быть вызвана воспалительным процессом в моче-