2.1. ПРОЛАПС МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА
Под пролапсом митрального клапана понимают патологическое состояние, характеризующееся аномальным пролабированием (прогибанием, выбуханием) во время систолы левого желудочка одной или, реже, обеих створок митрального клапана в левое предсердие. Это может быть обусловлено нарушением архитектоники внутрисердечных образований, неполным функциональным соответствием отдельных компонентов клапанного митрального комплекса друг другу, врожденной, наследственной или приобретенной неполноценностью соединительнотканных структур, миксоматозным перерождением тканей сердца, малыми аномалиями створок, фиброзного кольца, хорд и папиллярных мышц, изменением конечного диастолического объема левого желудочка, нарушением нейрогуморальной регуляции функции митрального клапана.
Заболевание впервые описано W. Osler (1880) как аускультативный феномен, обнаруживаемый у молодых людей, в виде систолического шума, перемежающегося
непостоянными систолическими «кликами» (щелчками). В 1963 г. J. Barlow et al. с помощью ангиографических исследований показали, что причиной позднего систолического шума и мезосистолических «кликов» является прогибание (провисание) створок митрального клапана в левое предсердие, сопровождаемое определенным рядом клинических и электрокардиографических изменений. Термин «пролапс митрального клапана» предложен J. Griley et al. (1966). Заболевание описывается также терминами «папиллярный синдром», «синдром хлопающего клапана», «синдром мезосистолического клика и телесистолического шума», «синдром Barlow» и др.
В последнее десятилетие частота выявления данной патологии у детей значительно возросла, поскольку в связи с широким внедрением в клиническую практику эхокардиографии стало возможным идентифицировать не только «аускультативные» формы патологии, но и «немые» формы ПМК. Кроме того, углубление знаний о данной патологии позволило лучше дифференцировать феномен ПМК от врожденной и приобретенной недостаточности митрального клапана, за которые раньше часто принимали ПМК.