ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ ВЕНОЗНЫХ ТРОМБОЗОВ И ТРОМБОЭМБОЛИИ
Общие рекомендации
1. В связи с существованием более эффективных методов использование для профилактики ТЭО ацетилсалициловой кислоты не рекомендовано.
2. Следует соблюдать особую осторожность при антитромботическом лечении (профилактике) больных после спинномозговой пункции или установки эпидурального катетера (для проведения регионарной анестезии или анальгезии).
3. Неспецифическую профилактику начинают с момента обнаружения предтромботического состояния, но не позднее чем за 3-5 дней до оперативного вмешательства. Она должна включать низкокалорийную диету с ограничением жиров, легкоусвояемых углеводов и соли, а также эластическую компрессию нижних конечностей (ЭКНК). В послеоперационном периоде неспецифическую профилактику дополняют ранней активизацией и лечебной физкультурой. С целью уменьшения гиподинамии можно рекомендовать дозированную физическую нагрузку: лечебную физкультуру, комплекс спортивных упражнений, активную прогулку перед сном. Пациентам с варикозной или посттромботической болезнью назначают постоянную ЭКНК в виде ношения хорошо подобранных по размеру и степени компрессии градуированных компрессионных чулок, специальных колгот (оптимальное давление в области лодыжки - 40 мм рт.ст., в нижней части голени - 36 мм рт.ст., в верхней части голени - 21 мм рт.ст.) или эластического бинтования нижних конечностей. ЭКНК больные должны выполнять утром, не вставая с постели. Бинтование следует начинать со стопы, последовательно закрывая ее, пятку, голеностопный сустав и бедро (до верхней трети). По мере бинтования в проксимальном направлении степень давления нужно уменьшать, каждый последующий тур бинта должен покрывать предыдущий не менее чем наполовину. Это