Значительное «омоложение» многих заболеваний репродуктивной системы женщин, рост числа гинекологических операций, выполняемых в репродуктивном периоде, и связанное с этим ухудшение репродуктивного здоровья, с одной стороны, и отсутствие единого подхода к предоперационной подготовке и последующей реабилитации, с другой стороны, заставляют учёных продолжать поиски новых путей сохранения фертильности женщин после хирургического лечения гинекологических заболеваний.
На почве воспалительного процесса развиваются стойкие патоморфологические изменения в репродуктивной системе, обусловленные значительными нарушениями в иммунном статусе, образованием многих видов антител, интерлейкинов, интерферонов и других биологически активных веществ, в том числе связанных с регуляций репродуктивной функции. В результате нарушений функциональной активности специфических В-лимфоцитов могут возникать и разнонаправленные изменения нормальной продукции и секреции эмбриотропных антител - важных регуляторов развития оплодотворённой яйцеклетки, эмбриона, плода (А.Б. Полетаев, Н.К. Вабищевич, 1997). Результаты проведённых нами исследований показали, что патологически сниженное содержание ЭААТ может быть вторичным.
Таким образом, проблема индивидуализации подхода к реабилитации, поиску наиболее эффективных и пато-
генетически обоснованных методик восстановления репродуктивного здоровья в послеоперационном периоде остаётся актуальной.
В патогенезе острого воспалительного процесса решающая роль принадлежит инфекционному агенту, в патогенезе хронического воспаления преобладают аутоиммунные процессы.
По данным М.К. Кадырова (1999), развитие якобы нормальной беременности у каждой четвёртой женщины происходит в условиях хронического эндометрита. Вероятно, последнее обусловлено тем, что, несмотря на разнообразие современных методов контрацепции, аборт продолжает оставаться самым популярным способом регулирования рождаемости в различных возрастных группах. Анамнестические факторы риска хронического эндометрита: два и более медицинских аборта в анамнезе, внутриматочная контрацепция, сексуально-трансмиссивные заболевания, а также другие воспалительные заболевания половых органов. НБ ухудшает течение эндометрита, в связи с чем основным направлением в терапии следует считать лечение именно этой патологии.