Впервые концепция доказательной медицины появилась в Англии и Канаде в конце прошлого века (1, 4, 5, 6, 7). Основным ее положением стал постулат о том, что практические врачи должны опираться не только на собственный опыт, интуицию и данные медицинских дискуссий при принятии диагностических и лечебных решений (10, 11, 12), но и руководствоваться результатами качественных клинических исследований при совершении диагностических и лечебных процедур. Именно так должна произойти интеграция искусства врачевания с медицинской наукой (рис. 1.1).
Первым человеком, который попытался разработать алгоритм поиска и оценки качества научных публикаций, был английский врач-эпидемиолог Арчи Кокран (Archy Cochrane). Именно его знания в области неинфекционной эпидемиологии и стали основой для разработки им критериев достоверности исследований, идентификации основных причин ошибочных результатов и выводов (2, 3). Фактически Кокран предложил широко использовать мета-анализ - метод статистического обобщения результатов исследований по одной теме, выполненных разными исследователями в разной время.
&hide_Cookie=yes)
Рис. 1.1. Составляющие принятия клинического решения
Все это стало причиной появления нового направления в медицине - доказательной медицины (Evidence Based Medicine). Последователи Арчи Кокрана в 1992 г. организовали Кокрановское сотрудничество, филиал которого с 1999 г. существует и в России.
Основными причинами появления доказательной медицины стали нехватка средств и безудержный рост расходов на здравоохранение, когда среди многочисленных медицинских вмешательств возникла необходимость выбирать обладающие наибольшей эффективностью, переносимостью и безопасностью. При этом стало очевидно, что новизна или высокая стоимость нового диагностического или лечебного метода не являются гарантией их высокой эффективности.