В самом упрощенном варианте система накопления знаний в любой области, в том числе и медицине, основана на взаимосвязанном процессе накопления данных и их интерпретации (рис. 2.1). Естественно, что такая составляющая процесса, как «мудрость», является сугубо индивидуальным личностным качеством. Для получения качественного «знания» и достаточного «опыта» помимо желания необходимы как минимум доступность информации и наличие времени (1, 4, 5). Однако необходимо учитывать, что объем информации, особенно касающийся специальных отраслей знаний, стремительно возрастает (рис. 2.2), поэтому врачу любой квалификации и опыта необходимо научиться максимально быстро находить не только достоверные, но и современные данные (10).
В работе Covell DG, Uman GC и Manning PR «Inrormation needs in office practice: are they being met?» (Ann Intern Med 1985;103:596-9) приведены данные о частоте, с которой врачу требуется профессиональная медицинская информация в условиях реальной клинической практики (4,7,8). Такая потребность возникает до 60 раз в неделю (или дважды на каждых 3 пациентов) и может влиять на принятие
&hide_Cookie=yes)
Рис. 2.1. Система анализа информации и накопления знаний
&hide_Cookie=yes)
Рис. 2.2. Характер накопления знаний в современном обществе
как минимум 8 решений ежедневно. При этом врач получает не более 30% от необходимого объема. Ситуация усугубляется и тем, что руководства устаревают, а в журналах необходимую информацию найти сложно. Как следствие можно наблюдать использование малоэффективных, а часто и небезопасных методов диагностики и лечения пациентов. Вот несколько примеров:
• потребовалось более 10 лет, чтобы сделать тромболизис при ОИМ рутинной лечебной процедурой;
• до настоящего времени некоторые врачи продолжают применять абсолютно бесполезный лидокаин в профилактике аритмий при ОИМ, хотя его неэффективность в этом аспекте была продемонстрирована более 10 лет назад (Antman E.M., Lau J., Kupelnick В., Mosteller F., Chalmers T.C. A comparison of results of meta-analyses of randomised control trials and recommendations of clinical experts.