ЛАБОРАТОРНЫЕ ПАРАМЕТРЫ И ИХ ИНТЕРПРЕТАЦИЯ
■ Эритроциты. Концентрация Hb и количество эритроцитов у детей разного возраста представлены в табл. 11-1. Осмотическая резистентность эритроцитов в растворе хлорида натрия: минимальная (начало гемолиза) - 0,48-0,52%, максимальная (конец гемолиза) - 0,36-0,4%. Средний диаметр эритроцитов составляет 7,2-7,5 мкм с вариацией от 4,8 до 9,5 мкм; он увеличивается при макроцитарных анемиях. Средняя толщина эритроцитов - 1,85-2,1 мкм. Средний объём эритроцита (MCV), среднее со- держание (MCH) и средняя концентрация (МСНС) Hb в одном эритроците - см. табл. 11-1. Важно помнить, что в возрасте 1-6 мес имеет место физиологическое снижение концентрации Hb и количества эритроцитов. Определение концентрации Hb - основной метод установления анемии, оно проводится при наличии её клинических признаков или же рутинно, в порядке обследования детских контингентов на обеспеченность железом.
■ Лейкоциты. Содержание лейкоцитов у детей разного возраста представлено в табл. 11-2. В настоящее время нормативы содержания лейкоцитов повысились - как за счёт проведения более репрезентативных исследований, так и за счёт применения машинных методов их подсчёта. Лейкоцитоз - содержание лейкоцитов выше 12-15х109/л, нейтрофилёз (у маленьких детей) - содержание нейтрофилов более 9-10х109/л, нейтропения - менее 1,8х109/л у взрослых и менее 1х109/л у детей. Лимфоцитоз (у взрослых более 4х109/л) у детей имеет физиологический характер, лимфопенией следует считать показатели ниже 0,6х109/л.
■ Гемостаз - система, обеспечивающая жидкое состояние крови и, в необходимых случаях, тромбообразование. Из 12 основных факторов свертываемости факторы V, VII, IX, X, XI, XII определяют в произвольных единицах с нормой между 60-65 и 135-150% (фактор VIII аг - от 50 до 200 ед). Концентрация фибриногена у новорождённого ниже, чем у старших детей (1,25-3 г/л); протромбина - также на 20% ниже. Другие показатели коагулограммы представлены в табл. 11-3, они мало меняются с возрастом. Тромбоцитопению констатируют при содержании тромбоцитов менее 100х109/л, тромбоцитоз - более 400 х109/л.