Анамнез
При сборе анамнеза необходимо установить:
■ особенности реактивности организма;
■ изменение поведения ребёнка;
■ характер и продолжительность болевого синдрома (внезапное или постепенное начало, схваткообразные или постоянные боли, локализация боли, точка максимальных болевых ощущений, иррадиация);
■ начальные проявления и их динамику;
■ предшествующие травмы, операции и инфекционно-воспалительные заболевания;
■ продолжительность заболевания;
■ наличие грыжевых выпячиваний;
■ нарушение диеты, введение в рацион новых видов пищи;
■ предшествующие рвоты и срыгивания (объём, частота, характер);
■ когда последний раз был стул, его количество, консистенция;
■ положение ребёнка в постели.
Клиническое обследование
При клиническом обследовании необходимо определить:
■ наличие болевого синдрома;
■ состояние кожных покровов: цвет, эластичность, влажность, температуру, пастозность;
■ температуру тела;
■ состояние видимых слизистых оболочек, языка;
■ объём, характер срыгиваний и рвоты;
■ характер стула;
■ наличие или отсутствие диареи, запоров;
■ состояние сердечно-сосудистой системы: нарушение периферического кровообращения; ЧСС, ритм, звучность сердечных тонов; характеристики пульса; АД;
■ дыхательные нарушения: ЧДД, ритм дыхания; наличие и характер одышки;
■ функцию суставов;
■ локальные проявления.
Основные заболевания
ФЛЕГМОНА НОВОРОЖДЁННЫХ
Наиболее частая локализация процесса - грудная клетка, поясничнокрестцовая область и ягодицы, шея.
Начальный период заболевания характеризуется внезапным повышением температуры тела до 38-39 ?С, беспокойством, нарушением сна, снижением аппетита. В ближайшие часы при осмотре ребёнка на коже обнару- живают пятно красного цвета, плотное и очень болезненное при пальпации. Границы его чёткие, кожа над ним горячая на ощупь, не собирается в складки. При надавливании пальцем на месте пятна ямки не остаётся. Пятно быстро распространяется по периферии и на высоте своего развития занимает большую площадь. В дальнейшем развивается некроз кожи и подкожной клетчатки.