Появление МСКТ произвело революцию в травматологии и ортопедии, так как возможность трехмерного отображения костных структур резко повысила точность планирования оперативных вмешательств. Выявление рентгенологически скрытых переломов сложных анатомических областей (позвоночник, кисть, стопа, тазобедренный сустав), виртуальная экзартикуляция с определением степени вдавления костной пластинки, уточнение количества и расположения костных отломков стали рутинными показаниями для проведения МСКТ (рис. 34, см. доп. илл.). Возможность быстрого исследования всего тела вывела МСКТ на первый план среди диагностических методик, применяемых у пациентов с политравмой. С развитием технологий лазерного моделирования (стереолитографии) большую распространенность получило планирование реконструктивно-пластических операций и изготовление индивидуальных синтетических трансплантатов на основе данных МСКТ.
Показания
• Исследование пациента с политравмой, включая дорожно-транспортные происшествия.
• Уточнение характеристик сложных переломов.
• Травма позвоночника, в т.ч. травма ныряльщика.
• Выявление внутрисуставных свободных тел (рис. 35, см. цв. вклейку).
• Планирование оперативных реконструктивных вмешательств.
• Отсутствие консолидации перелома.
• Хронический остеомиелит (выявление секвестров).
• Дегенеративные заболевания позвоночника, вертеброгенная радикулонейропатия (при наличии противопоказаний для
МРТ).
• Разрывы внутрисуставной губы плечевого сустава (МСКТ-артрография).
• Опухоли костей (МСКТ используется дли диагностики остеоидной остеомы, выявления кальцификатов, но она уступает МРТ в оценке местной распространенности опухолевого процесса).
• Подозрение на остеонекроз (МСКТ уступает МРТ в диагностике ранней стадии остеонекроза).