Нашим родителям и учителям посвящается
Рак щитовидной железы (РЩЖ) - наиболее часто встречающаяся злокачественная опухоль органов эндокринной системы. Злокачественные новообразования щитовидной железы (ЩЖ) довольно полиморфны по гистологическим типам и вариантам, клиническому течению и прогнозу. Большинство случаев РЩЖ представлено опухолями с низким потенциалом опухолевой агрессии и благоприятным прогнозом, однако среди карцином ЩЖ есть немало клинически агрессивных опухолей, представляющих угрозу для жизни больного. Вряд ли какая-либо еще злокачественная опухоль у человека представлена таким разнообразием гистологических и клинических форм заболевания, наследственных и спорадических вариантов, радиационно-индуцированных случаев. За последние два десятилетия в связи с широким внедрением УЗИ с прицельной пункционной биопсией узла ЩЖ и цитологической диагностики заболеваемость РЩЖ значительно увеличилась и продолжает расти во всем мире. В России, а также Беларуси и на Украине актуальность проблемы РЩЖ многократно возросла после аварии на Чернобыльской АЭС.
Щитовидная железа является наиболее радиочувствительным органом человеческого тела. Ионизирующее облучение ЩЖ значительно увеличивает риск развития папиллярного РЩЖ. До начала 1990-х гг. считалось, что канцерогенный эффект может быть обусловлен только внешним облучением ЩЖ в детском и подростковом возрасте. Широко применявшаяся в середине XX века дистанционная гамма-терапия пролиферативных и воспалительных заболеваний в области головы и шеи у детей и подростков имела следствием значительный рост заболеваемости папиллярным раком щитовидной железы (ПРЩЖ) спустя 8-10 лет после облучения. Обнаруженный после чернобыльской аварии драматический рост случаев РЩЖ у детей и подростков, проживающих на загрязненных территориях Беларуси, России и Украины, сначала вызвал недоверие, а затем шокировал мировое научное сообщество. Международная коллегия патологов провела верификацию всех зарегистрированных на тот момент злокачественных опухолей ЩЖ и подтвердила диагноз РЩЖ в подавляющем большинстве случаев. Частота РЩЖ оказалась тем