• Клинические исследования у пациентов с артериальной гипертонией: результаты и противоречия
• Основные клинические исследования в области артериальной гипертонии
КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ: РЕЗУЛЬТАТЫ И ПРОТИВОРЕЧИЯ
Ключевые положения
Повышенное АД - главный предупреждаемый и корректируемый фактор риска сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности.
Рандомизированные клинические исследования имеют существенное значение в определении общей стратегии развития здравоохранения и при разработке практических руководств по тактике ведения той или иной патологии.
Снижение АД - определяющий фактор для уменьшения риска у больных АГ. Достижение равного контроля АД - ключевой момент при сравнении режимов терапии. Значение дополнительных, помимо снижения АД, класс-специфичных свойств антигипертензивных препаратов для улучшения сердечно-сосудистого прогноза у больных АГ в настоящее время не подтверждено и подлежит изучению.
Ввиду потребности комбинированной терапии для достижения целевых показателей АД современные исследования не сравнивают индивидуальные классы препаратов, по сути - оценивают разные комбинированные режимы лечения.
У молодых пациентов, для которых основная задача - предупреждение структурных изменений и новых случаев развития заболевания, перспективны исследования с использованием валидированных суррогатных точек.
На современном этапе актуален вопрос не о лучшем классе антигипертензивных препаратов, но о наиболее эффективной стратегии снижения общего сердечно-сосудистого риска. Более эффективный путь, «помимо снижения АД», к улучшению прогноза у пациентов с леченной АГ - добавление статинов к антигипертензивной терапии.
Снижение АД важно для уменьшения риска сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности у больных АГ - таков впечатляющий урок доказательной гипертензиологии. В последнем руководстве ВОЗ подчёркнута первостепенная роль АД как главного предупреждаемого фактора риска, определяющего большинство случаев преждевременной смерти в развитых странах. Можно предположить, что новые версии международных и национальных руководств в обозримом будущем предложат ещё более агрессивные стратегии диагностики и лечения АГ.