9.0 НЕФРИТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ
Нефритический синдром (НеС) - клинико-лабораторный симптомокомплекс, характеризующийся олигоурией, гематурией (макроскопической и микроскопической), гипертензией и отеками, особенно лица, а также нарушением экскреторных функций почек.
9.1 НЕФРИТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ ПРИ ПЕРВИЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПОЧЕК
9.1.1 Быстропрогрессирующий гломерулонефрит
Гломерулонефрит быстропрогрессирующий (злокачественный, подострый, экстракапиллярный нефрит, «с полулуниями»).
Вариант хронического гломерулонефрита, характеризующийся быстрым развитием почечной недостаточности.
Возникает обычно как острый гломерулонефрит, часто с болями в пояснице, макрогематурией и протеинурией. Иногда постепенное начало. Стойкая артериальная гипертония, которая приобретает злокачественное течение с ретинопатией, отслойкой сетчатки, слепотой. Временами лихорадка, миалгия, похудание, артралгии, геморрагическая сыпь.
ПД
Быстропрогрессирующая почечная недостаточность с азотемией. Тромбоцитопения, гемолитическая анемия. Быстро нарастающая гипоальбуминемия. Электрокардиографически выявляются дистрофические изменения мышцы сердца, позднее - гипертрофия левого желудочка.
9.1.2 Гломерулонефриты хронические (ХГН)
Мембранозно-пролиферативный гломерулонефрит (МПГН) - обычно диагностируется у детей школьного возраста. Клинически дебют
заболевания может быть различным: либо с развитием отечного синдрома с макрогематурией, либо изолированной протеинурией или микрогематурией. В ряде случаев наблюдается НеС.
Мезангиопролиферативный гломерулонефрит (МзПГН) - наиболее частая морфологическая форма гематурической формы гломерулонефрита. Однако в ряде случаев при прогрессирующем течении выявляется НеС.
Ig A-нефропатия или болезнь Берже - одна из форм мезангиопролиферативного гломерулонефрита, характеризуется персистирующей макроили микрогематурией. При прогрессирующем течении может наблюдаться НеС.