Электростимуляции сердца - это активация миокарда с помощью ритмично подаваемых электрических импульсов. Впервые в клинике имплантация миокардиальных электродов для кардиостимуляции больному с полной атриовентрикулярной блокадой выполнена в США в 1952 (Zoll P.M.) и 1960 гг. в Советском Союзе - академиком А.Н. Бакулевым (Бредикис Ю.Ю., Григоров С.С., 1962). В настоящее время электрическая стимуляция сердца нашла широкое применение в клинической практике для лечения различных нарушений ритма и проводимости. По функциональным особенностям и методам применения различают временную и постоянную электростимуляцию сердца.
6.1. ВРЕМЕННАЯ ЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ СТИМУЛЯЦИЯ СЕРДЦА
электроды и доступы для электростимуляции сердца
Для временной электрокардиостимуляции используют экстракардиальные [накожные, подкожные (устаревшее), пищеводные (современное)] и кардиальные (перикардиальные, эпикардиальные, эндокардиальные) электроды. Накожные и подкожные электроды из-за необходимости применения для стимуляции импульсов большой энергии (амплитуда стимуляции 30,0 В и более) и возникновения вследствие этого побочных явлений (сокращение грудных, брюшных мышц и диафрагмы, сильные болевые ощущения) используются относительно редко. Чреспищеводная стимуляция (электрод, используемый для стимуляции, может быть моно-, би- и многополюсным) получила широкое применение при проведении экстренной лечебной и диагностической электростимуляции сердца. Оптимальное расположение электрода определяют под контролем ЭКГ при регистрации максимальной амплитуды потенциала левого
предсердия (волна А) [рис. 6.1, 6.2]. Чреспищеводная электростимуляция не вызывает выраженного дискомфорта и, как правило, не требует применения обезболивающих средств.