10.1. КАПСУЛЬНАЯ ЭНДОСКОПИЯ
Капсульная эндоскопия как метод диагностики патологии тонкой кишки играет большую роль в клинической практике. До появления этой технологии визуальному осмотру были доступны верхние отделы ЖКТ (методом ФЭГДС) и толстая кишка с участком подвздошной (методом колоноскопии). Между этими двумя отрезками пищеварительного тракта оставалась значительная «слепая» зона - тонкая кишка, в которой нередко развиваются такие патологические процессы, как болезнь Крона, полипы тонкой кишки, эрозивные энтериты, целиакия и т.д.
Технология капсульной эндоскопии заполнила этот пробел в диагностике заболеваний тонкой кишки, сделав этот метод популярным среди пациентов в силу отсутствия ощущений дискомфорта во время исследования, а также возможности проходить исследование без отрыва от основной работы.
Подготовка к исследованию
Традиционно в качестве подготовки к колоноскопии или оперативному вмешательству в клинике используют слабительные средства, в частности макрогол (фортранс*). Нами проведено исследование по оценке эффективности использования макрогола для подготовки больного к капсульной эндоскопии. За 1 день до исследования пациент последний раз принимал пищу в
13.00. Начиная с 15.00 пациент принимал макрогол. Среднее время приема составило 3.45. Мы отказались от назначения препарата в день исследования, поскольку это приводило к наличию большого объёма жидкости в просвете желудка и кишки, что затрудняло исследование. Расход препарата для подготовки пациентов в среднем составил 4 пакетика из расчета 1 пакетик на 20 кг веса.
Переносимость препарата пациенты оценивали самостоятельно как «хорошую», «удовлетворительную» или «неудовлетворительную». Критерии хорошей переносимости: отсутствие дискомфорта при приёме препарата, негативного отношения к приёму большого объёма жидкости, отсутствие нарушений ночного сна. Критерии удовлетворительной переносимости: лёгкий дискомфорт в животе, незначительное нарушение ночного сна. Критерии плохой переносимости: невозможность приёма необходимого объёма жидкости, наличие ощущений дискомфорта в эпигастрии, появление тошноты, нарушения ночного сна. Из 67 пациентов 1 оценил переносимость как неудовлетворительную (1,7%); 6 - как удовлетворительную (8,8%); 61 - как хорошую (89,5%).