У зубов, которые подвержены риску потери пародон тального прикрепления и убыли костной ткани, постепен но возрастает степень подвижности, что в значительной степени определяет клинический прогноз при лечении заболеваний пародонта. Для борьбы с патологической под вижностью зубов используется шинирование.
9.1. ШИНИРОВАНИЕ
Шинирование - это длительная иммобилизация под вижных зубов в единую функциональную систему и рав номерное распределение жевательного давления на зубы и альвеолярный отросток.
Согласно последним данным литературы существуют следующие показания для ограничения подвижности зубов с помощью шинирования.
• Первичная окклюзионная травма.
• Вторичная окклюзионная травма.
• Прогрессирующая подвижность, смещение, боль при функциональной нагрузке.
Под первичной окклюзионной травмой подразумевается поврежде ние в результате чрезмерной окклюзионной нагрузки на зуб или зубы с нормальным пародонтом, в то время как под вторичной окклюзионной травмой подразумевается повреждение зубов с ослабленным пародон том при нормальной окклюзионной нагрузке.
К положительным эффектам шинирования относят следующие.
• Шина уменьшает подвижность зубов. Жесткость конструкции шины не дает зубам расшатываться, а значит, уменьшает веро ятность дальнейшего увеличения амплитуды колебаний зубов и их выпадения. Другими словами, зубы могут двигаться лишь настолько, насколько это позволяет шина.
• Эффективность шины зависит от количества зубов (чем больше зубов, тем лучше эффект от шинирования).
• Шинирование перераспределяет нагрузку на зубы. Основная нагрузка при жевании будет приходиться на здоровые зубы. На подвижные зубы при этом уменьшится нагрузка, что даст допол нительный эффект для разгрузки и заживления пародонта. Чем больше здоровых зубов будет включено в шинирование, тем более выраженной будет разгрузка подвижных зубов. Следовательно, если большинство зубов во рту подвижно, то эффективность рабо ты шины снижается.