08.1. АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
КЛАССИФИКАЦИЯ АНТИМИКРОБНЫХ ПРЕПАРАТОВ
Антибактериальные препараты классифицируют и характеризуют по происхождению и химической структуре, по типу, спектру и механизму действия.
По происхождению:
● природные;
● полусинтетические;
● синтетические.
По типу действия:
● бактерицидные;
● бактериостатические.
По механизму действия:
● нарушение синтеза клеточной стенки;
● нарушение функции цитоплазматической мембраны;
● нарушение синтеза белка;
● нарушение образования нуклеиновых кислот;
● нарушение метаболизма бактериальной клетки.
По спектру действия:
● антибактериальные;
● противовирусные;
● противогрибковые;
● противопротозойные.
ХАРАКТЕРИСТИКА ОСНОВНЫХ ГРУПП АНТИМИКРОБНЫХ ПРЕПАРАТОВ
β-ЛАКТАМНЫЕ АНТИБИОТИКИ
Группа β-лактамных антибиотиков (β-лактамы) включает пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы и монобактамы (в России не используют). Все β-лактамные антибактериальные препараты обладают сходной химической структурой (содержат β-лактамное кольцо) и механизмами бактерицидного действия.
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ
β-лактамные антибиотики нарушают образование пептидогликанов. Пептидогликан - биополимер; необходимый компонент наружной мембраны бактериальной клетки. Блокада синтеза пептидогликанов приводит к гибели микроорганизма. Бактерии продуцируют βлактамазы - ферменты, разрушающие структуру антибиотиков, что обусловливает развитие резистентности к ним. Структурное сходство β-лактамов не исключает возможности перекрёстной аллергии.
ПЕНИЦИЛЛИНЫ
ПРЕПАРАТЫ ГРУППЫ
Оксациллин. Порошок для приготовления раствора для инъекций выпускают во флаконах по 0,25 и 0,5 г, для внутривенного и внутримышечного введения. Суточная доза составляет 4-12 г, её разделяют на 4-6 инъекций.
Ампициллин. Порошок для приготовления раствора для инъекций выпускают во флаконах по 0,25 и 0,5 г для внутривенного и внутримышечного введения. Суточная доза составляет 2-6 г, её разделяют на 4 инъекции.
Амоксициллин. Выпускают капсулы по 0,25 и 0,5 г; таблетки по 0,25 и 0,5 г; таблетки, покрытые оболочкой, по 0,5 г. Суточная доза препарата составляет 1,5-3,0 г, её разделяют на 3 приёма. Для профилактики инфекционного эндокардита за час до оперативного вмешательства назначают по 3,0 г амоксициллина однократно.