12.1. ГОРМОНАЛЬНАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ
В настоящее время наиболее эффективным методом предупреждения нежелательной беременности признана гормональная контрацепция, основанная на использовании синтетических аналогов женских половых гормонов.
КЛАССИФИКАЦИЯ ГОРМОНАЛЬНЫХ МЕТОДОВ КОНТРАЦЕПЦИИ
В зависимости от состава и способа использования современные гормональные контрацептивы подразделяют на группы, указанные в табл. 12-1.
Таблица 12-1. Гормональные методы контрацепции
Комбинированные эстроген-гестагенные контрацептивы | Чисто гестагенные контрацептивы |
Оральные | Парентеральные | Оральные | Парентеральные |
Монофазные Двухфазные Трёхфазные | Вагинальное кольцо НоваРинг© Трансдермальная контрацептивная система Евра© | Мини-пили (Микролют© Экслютон©, Чарозетта©) | Импланты левоноргестрела Нормплант©Инъекции медроксипрогестеронаВнутриматочная гормональная система с левоноргестрелом Мирена© |
КОМБИНИРОВАННЫЕ ОРАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ
Каждая таблетка комбинированных оральных контрацептивов (КОК) содержит эстроген и прогестаген. В качестве эстрогенного компонента КОК применяют синтетический эстроген - этинилэстрадиол, в качестве прогестагенного - различные синтетические прогестагены (синоним - прогестины).
Механизм контрацептивного действия КОК:
●подавление овуляции;
●сгущение шеечной слизи;
●изменение эндометрия, препятствующее имплантации.
Контрацептивное действие КОК обеспечивает прогестагенный компонент. Этинилэстрадиол в составе КОК поддерживает пролиферацию эндометрия и обеспечивает контроль цикла (отсутствие промежуточных кровотечений при приёме КОК). Кроме того, этинилэстрадиол необходим для замещения эндогенного эстрадиола, поскольку при приёме КОК нет роста фолликула и, следовательно, эстрадиол в яичниках не вырабатывается.
Основные клинические различия между современными КОК - индивидуальная переносимость, частота побочных реакций, особенности влияния на метаболизм, лечебные эффекты и прочее - обусловлены свойствами входящих в их состав прогестагенов.