ГЛАВА 06. ЛУЧЕВЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

РАДИОЙОДТЕРАПИЯ

СИНОНИМЫ

Лечение радиоактивным ¹³¹I, радионуклидная терапия ¹³¹I.

ОБОСНОВАНИЕ

Радиойодтерапию считают эффективным, безопасным и экономически выгодным методом лечения различных форм зоба.

РЙТ основана на избирательном поглощении ¹³¹I щитовидной железой. ¹³¹I относят к "смешанным" β-γ-излучателям, он проходит в организме тот же путь метаболических превращений, что и стабильный изотоп йода (¹²⁷I). Посредством Na-I-транспортёра ¹³¹I активно проникает в клетки фолликулярного эпителия щитовидной железы. Очаговые и органные дозы ¹³¹I на 90-100% формируются за счёт воздействия коротковолнового корпускулярного излучения (β-частиц, электронов Оже, α-частиц), причём радионуклиды-излучатели этих частиц прицельно доставляются внутрь тканей облучаемой мишени, поэтому РЙТ относят к прицельной терапии (target therapy). Это позволяет минимизировать риск повреждения нормальных тканей и уменьшить лучевую нагрузку на организм.

Высокодифференцированные гормонально активные опухоли щитовидной железы способны в разной степени накапливать ¹³¹I. Вследствие избирательного накопления ¹³¹I наибольшую часть энергии β-излучения поглощают опухолевые клетки, при этом воздействие на окружающие здоровые структуры минимальное. Разрушение остаточной ткани щитовидной железы облегчает раннюю диагностику рецидива опухоли, основанную на мониторинге концентрации тиреоглобулина в сыворотке крови и периодическом проведении сцинтиграфии всего тела. Активное накопление ¹³¹I в опухолевой ткани позволяет выявить ранее не диагностированные очаги и метастазы дифференцированного рака щитовидной железы.

Период полураспада ¹³¹I составляет 193 ч (8,04 сут), что также способствует уменьшению лучевого воздействия на организм. Из организма ¹³¹I выделяют главным образом почки (до 70-80% введённого количества) в первые часы после его введения и, частично, некоторые секреторные железы (слюнные, желудочные). Техника проведения РЙТ, которая практически не отличается от технологий введения в организм диагностических РФП и нерадиоактивных ЛС, а также меньшая стоимость РЙТ по сравнению с другими видами лечения и возможность проведения её в амбулаторном режиме определяют основные преимущества РЙТ для использования в широкой клинической практике.