СБОР ЖАЛОБ, АНАМНЕЗА, ОСМОТР ТЕЛА
Таблица 1-1. Общий осмотр
Симптомы | Заболевания |
Гиперпигментация, особенно в области лучезапястных суставов, ареол наружных половых органов, рубцов, слизистых оболочек, ладонных складок | Болезнь Аддисона Синдром Нельсона Апудома [кортиколиберин/атренокортикотропин (АКТГ)-продуцирующая опухоль] |
"Чёрный акантоз" - симметрично расположенные ворсинчатые и бородавчатые разрастания аспидно-чёрного цвета, расположенные в области подмышечных впадин и промежности | Ожирение Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) Особые формы сахарного диабета (СД) HAIR-AN-синдром (гиперандрогения + инсулинорезистентность + "чёрный акантоз") Метаболический синдром |
"Грязные локти" | Гипотиреоз Болезнь (синдром) Иценко-Кушинга |
Депигментация: генерализованная или локальная (витилиго) | Пангипопитуитаризм Болезнь Аддисона (в сочетании с диффузной гиперпигментацией) Диффузный токсический зоб Гипопаратиреоз (аутоиммунный) |
Грубая кожа: | |
сухая | Гипотиреоз |
сальная, потная | Акромегалия |
Стрии: | |
широкие, багровые, с кровоподтёками | Болезнь (синдром) Иценко-Кушинга |
узкие, розовые или "перламутровые" | Пубертатно-юношеский диспитуитаризм |
Гирсутизм, часто в сочетании с вульгарными угрями | Различные формы гиперандрогении (надпочечникового и яичникового генеза) |
Алопеция | Гипотиреоз Гипопитуитаризм Вирильный синдром Тиреотоксикоз Гипопаратиреоз |
Липоидный некробиоз, "пятнистая голень", синдром диабетической стопы | СД |
Таблица 1-2. Сердечно-сосудистая система
Симптомы | Заболевания |
Синусовая тахикардия, иногда в сочетании с экстрасистолией; мерцательная аритмия | Тиреотоксикоз |
Пароксизмальная тахикардия (синусовая, наджелудочковая, с миграцией водителя ритма) | Феохромоцитома |
Синусовая тахикардия | Все эндокринопатии, протекающие с дегидратацией (декомпенсированный гипокортицизм, диабетический кетоацидоз) |
Брадикардия | Гипотиреоз |
Артериальная гипертензия (АГ): АГ с высоким пульсовым давлением диастолическая гипертензия пароксизмальная АГ | СД, гиперпаратиреоз, гипотиреоз Тиреотоксикоз Гиперальдостеронизм, синдром Кушинга Феохромоцитома |
Гипотензия | Гипокортицизм |
Увеличение размеров сердца | Гипотиреоз |
Уменьшение размеров сердца | Надпочечниковая недостаточность, гипопитуитаризм |