БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ И МОЧИ
Изменения биохимических показателей крови и мочи наблюдают при большинстве заболеваний эндокринной системы. Определение биохимических параметров используют для диагностики и контроля лечения этих заболеваний.
ГЛИКИРОВАННЫЙ ГЕМОГЛОБИН (ГЕМОГЛОБИН A1C, HBA1C)
ОБОСНОВАНИЕ
Гликирование - неферментативная реакция глюкозы с протеинами, в том числе и гемоглобином. Степень гликирования гемоглобина зависит от концентрации глюкозы в крови и от длительности контакта глюкозы с гемоглобином. Таким образом, количество гликированного гемоглобина увеличивается пропорционально концентрации глюкозы в плазме крови. Наиболее тесную корреляцию с содержанием глюкозы в плазме обеспечивает фракция гемоглобина HbA1c.
ЦЕЛИ
• Оценить степень компенсации углеводного обмена за этот период.
• Спрогнозировать риск развития осложнений СД.
• Рассчитать усреднённую концентрацию глюкозы в крови за предшествующие 3 мес.
Материал для исследования - цельная кровь (венозная или капиллярная), стабилизированная этилендиаминтетрауксусной кислотой.
Стабильность пробы:
-7 дней при +4 °С;
-3 дня при +20 °С.
МЕТОДИКА ОПРЕДЕЛЕНИЯ
Высокоэффективная жидкостная хроматография, иммунотурбодиметрия, колориметрия, аффинная хроматография, катион-обменная хроматография, электрофорез в геле агара.
Референтные значения:
-4,8-6,0% (по стандарту NGSP);
-2,9-4,2 (по стандарту IFCC);
-HbA1c (NGSP)=0,915ЧHbA1c (IFCC)+2,15%.
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ
Для СД 1-го типа:
-менее 6,1% - хороший контроль, компенсация;
-6,1-7,5% - адекватный контроль;
-более 7,5% - неадекватный контроль, декомпенсация.
Для СД 2-го типа:
-менее 6,5% - низкий риск осложнений, компенсация;
-6,5-7,5% - риск макроангиопатий;
-более 7,5% - риск микроангиопатий.
Расчёт усреднённой концентрации глюкозы за истёкшие 3 мес:
Глюкоза (ммоль/л)=1,98ЧHbA1c(%)-4,29.
ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА УРОВЕНЬ ГЛИКИРОВАННОГО ГЕМОГЛОБИНА
Повышение:
• Резкие колебания концентрации глюкозы в плазме (за счёт Шиффова основания).