СИНДРОМ ГИПОТИРЕОЗА
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Клинический синдром, обусловленный стойким дефицитом тиреоидных гормонов.
НЕОТЛОЖНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ
См. "Гипотиреоидная кома".
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Первичный гипотиреоз относят к довольно распространённым заболеваниям. Общая заболеваемость манифестной формой гипотиреоза в популяции составляет 0,2-2%, субклинической - около 7-10% среди женщин и 2-3% среди мужчин. Соотношение мужчин и женщин оценивают как 1:8. В группе женщин старшего возраста (более 50 лет) распространённость гипотиреоза может достигать 12% и более. По данным 20-летнего Викгемского исследования (Whickham Survey, Великобритания) частота новых случаев спонтанного гипотиреоза составила у женщин 3,5 случаев на 1000 человек в год, а гипотиреоза в результате радикального лечения тиреотоксикоза - 0,6 случев на 1000 человек в год.
КЛАССИФИКАЦИЯ И ЭТИОЛОГИЯ ГИПОТИРЕОЗА
А. Первичный (тиреогенный) гипотиреоз.
1. Разрушение или недостаток функционально активной ткани щитовидной железы:
• хронический АИТ;
• оперативное удаление щитовидной железы;
• терапия радиоактивным 131I;
• транзиторный гипотиреоз при подостром, послеродовом и молчащем ("безболевом") тиреоидите;
• агенезия и дисгенезия щитовидной железы.
2. Нарушение синтеза тиреоидных гормонов:
• врождённые дефекты биосинтеза тиреоидных гормонов;
• тяжёлый дефицит или избыток йода;
• медикаметозные и токсические воздействия (тиреостатические препараты, литий, перхлорат и др.).
Б. Центральный (гипоталамо-гипофизарный, вторичный и третичный) гипотиреоз:
1. Разрушение или недостаток клеток, продуцирующих ТТГ и/или тиролиберин:
• опухоли гипоталамо-гипофизарной области;
• травматическое или лучевое повреждение (хирургические операции, протонотерапия);
• сосудистые нарушения (ишемические или геморрагические повреждения, аневризма внутренней сонной артерии);