ВВЕДЕНИЕ
Эта глава посвящена проблемам обучения больных, способам достижения максимального взаимопонимания и сотрудничества между врачом и пациентом, что оказывает влияние на эффективность проводимого лечения. Обучение пациентов не ограничивается простой передачей информации о болезни - оно направлено на приобретение больными определенных навыков самоведения и самоконтроля хронической болезни. В более широком смысле, обучение навыкам самоведения - основа для всех больных, страдающих хроническим заболеванием. Это понятие включает умение контролировать заболевание, поведение в неотложных ситуациях, регулярный медикаментозный и общий режим. Самоведение подразумевает, что пациент становится активным участником лечебного процесса. Исследования, проведенные в течение последних двух десятилетий, продемонстрировали, что пациенты могут приобрести необходимые знания и навыки для управления хроническим заболеванием. Это оказывает существенное влияние на течение хронического заболевания, минимизируя его воздействие на больного, улучшает общее самочувствие и уменьшает использование ресурсов здравоохранения.
Связь между обучением больных навыкам самоведения и следованием пациентов рекомендациям по ведению хронического заболевания является предметом научных дискуссий. Предположение о том, что процесс обучения автоматически меняет поведение больных в сторону большей приверженности терапии, необоснованно.
В этой главе хроническая болезнь выступает в качестве модели, помогающей понять связь между образованием больных, самоведением и приверженностью терапии. БА рассматривается как пример хронического заболевания, при котором роль процесса обучения и следования медикаментозному и общему режиму изучены довольно хорошо. ХОБЛ - пример хронического заболевания, при котором постоянно присутствующие симптомы и частые обострения становятся причиной значительного дискомфорта. Это заставляет предположить, что обучение навыкам контроля над болезнью может привести к значимым положительным результатам, как это происходит при БА. Однако в настоящее время не существует убедительных фактов, доказывающих эффективность обучения больных ХОБЛ.