В настоящее время в практической стоматологии сформировалась концепция сохранения зубов, вовлечённых в одонтогенный деструктивный процесс в периапикальных тканях, при помощи хирургических методов, входящих в структуру зубосохраняющих биотехнологий. Возникновение очага деструкции может быть обусловлено как осложнениями кариеса, так и врачебными ошибками на этапах эндодонтического лечения.
Зубосохраняющие биотехнологии - комплекс мероприятий (терапевтических, хирургических, ортодонтических и ортопедических), направленных на восстановление и сохранение морфологических, функциональных (биомеханических) и эстетических характеристик разрушенных зубов, зубных рядов и зубочелюстной системы в целом.
По данным литературы, у 50% пациентов в возрасте до 35 лет поводом для удаления зубов становятся осложнения кариеса. У лиц старшего возраста этот показатель доходит до 80%.
Наряду с этим значительное количество случаев (68% и более) деструкции костной ткани в периапикальной области связано с врачебными ошибками:
-истончение и/или перфорации стенок коронки и/или корневых каналов на этапах эндодонтического лечения;
-неполное (не до физиологической верхушки) заполнение (обтурация) корневых каналов пломбировочным материалом;
-неоднородная обтурация корневых каналов или её отсутствие;
-выведение пломбировочного материала за верхушку корня;
-отлом эндодонтического инструмента в корневом канале;
-резорбция верхушечной части корня зуба;
-лизис околоверхушечных тканей и т.д.
Особую группу составляют врачебные ошибки при использовании внутрикорневых (внутриканальных) штифтов:
-расположение штифта не по оси зуба с перфорацией стенки корневого канала или дна пульпарной полости;
-расположение штифта не по оси зуба без перфорации стенки корневого канала или дна пульпарной полости;