ПОРОКИ РАЗВИТИЯ ПИЩЕВОДА
Атрезия пищевода (Q39.0, Q39.1) - наиболее часто встречающийся в период новорождённости и диагностируемый сразу после рождения порок развития. Перечисленные ниже пороки развития манифестируют позже, часто осложняются аспирационной пневмонией, гипотрофией, эзофагитом.
ВРОЖДЁННЫЙ ТРАХЕАЛЬНО-ПИЩЕВОДНЫЙ СВИЩ БЕЗ АТРЕЗИИ
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Врождённый трахеально-пищеводный свищ без атрезии - патологический канал, выстланный грануляционной тканью или эпителием, сообщающий неизменённый просвет пищевода с просветом трахеи.
КОД ПО МКБ-10
Q39.2. Врождённый трахеально-пищеводный свищ без атрезии.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Очень редкая патология, диагностируемая у 4% детей с атрезией пищевода.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Порок сопровождается дисфагией при кормлении, наиболее выраженной при проглатывании воды. Возникают приступы кашля, цианоза, развивается аспирационная пневмония.
Другой вероятный признак трахеально-пищеводного свища - постоянное вздутие живота в эпигастральной области. При зондовом кормлении ребёнка все вышеперечисленные симптомы исчезают.
ДИАГНОСТИКА
Окончательно диагноз устанавливают в хирургическом отделении при трахеобронхоскопии.
ЛЕЧЕНИЕ
Лечение хирургическое.
ВРОЖДЁННЫЙ СТЕНОЗ ПИЩЕВОДА
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Врождённый стеноз пищевода - сужение просвета пищевода, обычно в области аортального сужения, возникающее вследствие гипертрофии мышечной оболочки пищевода при наличии в стенке пищевода фиброзного или хрящевого кольца либо образовании тонких мембран слизистой оболочки.
КОД ПО МКБ-10
Q39.3. Врождённый стеноз пищевода.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Редкий порок развития, встречающийся у 1 на 25-50 тыс. новорождённых.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Небольшие стенозы длительно протекают бессимптомно, манифестируя при введении в рацион ребёнка твёрдой пищи. При выраженном стенозе отмечают дисфагию и срыгивание во время и после кормления ребёнка. При значительном сужении пищевода формируется супрастенотическое расширение. У детей старше года возникают рвота застойным содержимым без примеси жёлчи, не имеющая кислого запаха (пищеводная рвота), дискомфорт, чувство давления и боль за грудиной, снижается аппетит. Дети старшего возраста особенно тщательно пережёвывают пищу, запивая её жидкостью.