МУКОАКТИВНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
Мукоактивные препараты по механизму действия делят на:
• средства, которые стимулируют отхаркивание, - отхаркивающие, или секретомоторные;
• средства, которые регулируют реологические свойства мокроты (вязкость и адгезию), - муколитики, бронхосекретолитики, му ко регуляторы.
Секретомоторные средства
• Препараты рефлекторного действия:
◊
растительного происхождения (листья мать-и-мачехи, трава термопсиса, корень алтея и солодки, корень истода, лист подорожника, трава фиалки, багульник);
◊
синтетические (натрия бензоат, терпингидрат ).
• Препараты резорбтивного, или прямого действия:
◊
растительного происхождения (плоды аниса, трава чабреца, эфирные масла эвкалипта, мяты перечной);
◊ синтетические (йодид натрия и калия, натрия гидрокарбонат, аммония хлорид).
Муколитики
• Неферментные препараты (N-ацетилцистеин, карбоцистеин, амброксол гидрохлорид♠);
• Протеолитические ферменты (дезоксирибонуклеаза♠, рибонуклеаза , химотрипсин , трипсин ).
Муколитики
Муколитики - бронхосекретолитические препараты, широко применяют в педиатрии. Их назначают для облегчения откашливания мокроты. Эти средства разжижают мокроту, снижают её вязкость, химически воздействуя непосредственно на молекулы гликопротеидов мокроты, разрушая их.
Муколитические препараты делят на ферментные и неферментные. Неферментные муколитики (препараты группы N-ацетилцистеина и группы амброксолгидрохлорида) разрывают дисульфидные связи между гликопротеидами мокроты. Муколитики группы карбоцистеинов обладают мукорегуляторным эффектом, уменьшая или увеличивая количество вырабатываемого бронхиального секрета.
Ферментные муколитики - протеазы, которые разрушают пептидные связи в молекуле белка, полипептидах, образующихся в результате белкового распада и нуклеиновых кислот, например, рибонуклеиновой (РНК) и дезоксирибонуклеиновой (ДНК). К ним относят трипсин и химотрипсин. Однако ингаляции с такими протеолитическими ферментами, как химотрипсин, фибринолизин, в настоящее время не используют. Эти средства часто приводят к развитию осложнений в виде бронхоспазма и кровотечения слизистых дыхательных путей, а также могут способствовать развитию фиброзных изменений в лёгких.