Противоэпилептические средства
Эпилепсия - гетерогенная группа хронических заболеваний, характеризующихся повтор ными эпизодами неконтролируемой нейронной активности, что проявляется периодическими, внезапно возникающими эпилептическими приступами разного характера. В зависимости от локализации очага возбуждения в головном мозге, эпилептические приступы разделяют на двигательные, психические и вегетативные (висцеральные). Эпилептический приступ инициируют клетки-«пейсмекеры», отличающиеся от остальных нейронов нестабильностью потенциала покоя. Цель фармакологического воздействия - стабилизация потенциала покоя и снижение возбудимости нейронов эпилептогенного очага.
Противоэпилептические средства - препараты, обладающие способностью купировать и предупреждать развитие приступов у больных эпилепсией.
Цель лечения эпилепсии - полное купирование эпилептических приступов и предотвращение их развития. Этого достигают применением противоэпилептических препаратов и достижением их постоянной адекватной концентрации в крови. Если этой цели достичь не удаётся, необходимо максимально снизить частоту приступов и/или тяжесть клинических проявлений, а также убедиться, что у пациента выставлен правильный диагноз эпилепсии. Эпилепсия - заболевание, требующее длительного, многолетнего лечения (не менее трёх лет после прекращения приступов). Как правило, у 70% больных правильно подобранная терапия обеспечивает адекватный контроль приступов. Выбор противоэпилептического средства определяется главным образом характером приступов (генерализованные или парциальные, с потерей или без потери сознания) и типом эпилептического синдрома. Учитывают возраст дебюта эпилепсии, частоту приступов, наличие неврологических симптомов и другие факторы. В связи с долговременностью терапии особое внимание необходимо уделять токсичности лекарственных средств и оценке вероятности появления побочных действий. Необходим рациональный подход к назначению детям противоэпилептических средств (с учётом их влияния на развивающуюся нервную систему ребёнка).
Несмотря на значительные достижения фармакотерапии в последние годы, лечение детей и подростков представляет большие трудности. При некоторых эпилептических энцефалопатиях терапевтический эффект противосудорожных средств остаётся недостаточным.