4.1. ОСТРАЯ БОЛЬ В ЖИВОТЕ
Острая боль в животе у ребёнка сопровождает большое количество заболеваний - воспалительные процессы в органах брюшной полости и забрюшинного пространства, нарушение проходимости пищеварительного канала, внутри- и внеорганные кровотечения, перфорацию полого органа и травму органов брюшной полости. В большинстве случаев боли в животе у ребёнка младшего возраста сопровождаются срыгиванием и рвотой.
Неотложная клинико-лучевая диагностика причин, вызвавших боли в животе, включает сбор анамнеза, осмотр ребёнка, лабораторные исследования (минимум - общий анализ крови и мочи, анализ кала на скрытую кровь) и лучевые методы исследования. Лучевая диагностика состоит из УЗИ органов брюшной полости и малого таза, рентгенографии грудной клетки и брюшной полости, а при травме - рентгенографии костей таза, тазобедренных суставов и боковой рентгенограммы грудопоясничного отдела позвоночника. Ещё до получения результатов лабораторных исследований УЗИ органов брюшной полости и плевральных синусов позволяет диагностировать многие патологические процессы.
Воспалительные заболевания, при которых появляются боли, - это, прежде всего, острый аппендицит, острый холецистит, острый панкреатит, гастроэнтерит, кишечные инфекции, острый пиелонефрит.
Нарушение проходимости желудочно-кишечного тракта может возникнуть в любом возрасте, начиная от
новорождённости (аномалии развития) и до подросткового периода, например при спаечной непроходимости после аппендектомии, при ущемлении грыжи.
Кровотечения в детском возрасте возникают в результате многих заболеваний внутренних органов. Так, цирроз печени приводит к формированию легкокровоточащих расширенных вен пищевода и кардиального отдела желудка. Травма паренхиматозных органов, язва желудка и двенадцатиперстной кишки сопровождаются как внутриорганными, так и внеорганными кровотечениями. Почечная колика при мочекаменной болезни, распадающаяся опухоль почки сопровождаются микро- и макрогематурией. Все перечисленные состояния могут сопровождаться синдромом острой или хронической боли в животе.