НА. Кузнецов, А.Т. Бронтвейн, С.В. Харитонов
Диагностика - один из самых сложных и ответственных моментов клинической практики, требующий от врача значительных интеллектуальных усилий. Точность диагноза - главная составляющая успешного лечения. Существует афористически точный тезис: «Впереди лечения всегда стоит диагноз». В хирургии правильный диагноз особенно важен, поскольку от него зависит выбор агрессивного метода лечения, сопровождающегося значительной травмой, возможными тяжелыми осложнениями и даже гибелью пациента.
Многие хирургические заболевания в случае ранней диагностики с успехом поддаются лечению, но могут иметь катаст- рофические последствия, если будет допущено промедление. В первую очередь врач обязан определить угрожающие жизни состояния, требующие экстренного хирургического вмешательства, например продолжающееся кровотечение или перитонит. В подобных случаях быстрая реакция врача, умение распознать основные симптомы заболевания и своевременное проведение необходимых лечебных мероприятий нередко предопределяют судьбу пациента.
Целью данной главы является перечисление и описание надежных и эффективных приемов обследования больного, позволяющих практикующему врачу целенаправленно совершенствовать искусство диагностики болезней.
При обследовании хирургических пациентов перед врачом стоят следующие главные задачи:
• установить диагноз заболевания, послужившего причиной обращения пациента за медицинской помощью;
• обнаружить сопутствующие заболевания жизненно важных органов;
• оценить тяжесть общего состояния пациента и риск хирургического вмешательства.
Диагноз в клинической медицине традиционно основывается на жалобах пациента, данных анамнеза и физикального обследования, результатах лабораторных и инструментальных методов исследования.